專家門診預約排程方法研究.pdf

1、隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們的醫(yī)療保健意識普遍增強，醫(yī)療需求越來越大。我國目前醫(yī)療服務資源供不應求及得不到有效利用的問題比較突出。醫(yī)院門診高峰期明顯，患者在現(xiàn)場等待時間長、候診室內(nèi)擁擠不堪等不利于醫(yī)息雙方的現(xiàn)象隨處可見。為了有針對性地解決這些問題，改善醫(yī)院的服務功能，衛(wèi)生部決定在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作。推行預約診療服務，不可避免地需要借助預約系統(tǒng)這一工具。學術界對預約系統(tǒng)的研究由來已久。
　　本課題是以專家門

2、診預約排程系統(tǒng)為研究對象，深入研究醫(yī)院實際運行情況下的預約排程問題。實際情況下，在預約系統(tǒng)運行的過程中，一些不確定因素，如預約患者爽約、實時患者隨機到達以及預約患者遲到等的影響，會干擾原有的預約計劃，引起不必要的患者等待、專家空閑以及專家加班成本。為了減少這些成本，需對即將進入服務系統(tǒng)的患者進行合理安排，使得整個服務系統(tǒng)內(nèi)的患者負荷分布較均勻。本課題為應對以上三個不確定因素帶來的負面影響，循序漸進地對專家門診的預約排程方法進行了研究。本

3、文的主要研究工作如下:
　　(1)對單個預約期的確定性環(huán)境下，同時考慮預約患者爽約和實時患者影響的專家門診預約排程問題進行了研究。采用雙重預訂策略應對爽約，并為實時患者預留空白時段。排程的目標是通過合理的預約分配使得患者等待時間成本、專家空閑時間成本、專家加班時間成本的加權和最小化。在對問題進行詳細敘述后，提出了預約排程系統(tǒng)設計的三個步驟，第一步確定預約期內(nèi)總預約數(shù)，第二步通過窮舉法列舉可選的預約分配方案，第三步結(jié)合目標選擇最佳預

4、約方案。最后，通過不同環(huán)境下的大規(guī)模排程算例驗證了所提預約排程設計方法的有效性，并分析了不同環(huán)境因子取值對最佳預約方案系統(tǒng)總成本的影響。結(jié)果表明成本比例系數(shù)、實時患者比例、實時患者到達波動水平對系統(tǒng)總成本的影響較為顯著。
　　(2)對實行“全預約”理念的，單個預約期不確定環(huán)境下，同時考慮預約患者爽約和實時患者的專家門診預約排程方法進行了研究。排程的目標與(1)一致。提出了與第二章類似的預約排程設計思路，在預約方案優(yōu)選步驟針對系統(tǒng)不

5、確定性采用系統(tǒng)建模仿真進行系統(tǒng)總成本的計算。然后，通過設計算例驗證了所提方法的有效性，并分析了不同環(huán)境因子取值對最佳預約方案系統(tǒng)總成本的影響。最后得出結(jié)論:實時患者比例、成本比例系數(shù)對系統(tǒng)總成本的影響較大，實時患者到達波動水平對系統(tǒng)總成本的影響甚微。
　　(3)在(2)的基礎上，研究了考慮預約患者遲到因素的預約排程方法。在第三步選擇最佳預約方案時，在仿真模型中為遲到患者設計了兩條安插規(guī)則。最后通過設計算例驗證了所提方法的有效性，并