自體斷層真皮移植治療皮膚組織缺損的臨床研究.pdf

1、目的：探討通過自體斷層真皮移植修復(fù)各類皮膚組織缺損的療效。
　　方法：2013年6月-2015年6月選擇江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形外科以及江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院燒傷整形外科治療15例皮膚組織缺損患者進(jìn)行隨機(jī)、自身對照臨床試驗(yàn)。將每例患者創(chuàng)面植皮區(qū)按近似原則均分，再按隨機(jī)數(shù)字方法分為兩個(gè)區(qū)（A區(qū)、B區(qū)），于患者健康處皮膚設(shè)計(jì)供皮區(qū)，A區(qū)采用自體斷層真皮移植，B區(qū)采用刃/中厚皮片移植，分別標(biāo)記兩處供皮區(qū)為C區(qū)和D區(qū)。同一患者C區(qū)和D區(qū)切取

2、皮片，均根據(jù)植皮創(chuàng)面的大小，制備成一致的整張、1:1.5網(wǎng)狀或者郵票皮片移植于創(chuàng)面。觀察并記錄植皮區(qū)A區(qū)、B區(qū)創(chuàng)面的愈合時(shí)間與供皮區(qū)C區(qū)、D區(qū)創(chuàng)面的愈合時(shí)間，同時(shí)術(shù)后隨訪10月，使用溫哥華瘢痕評估量表（VSS），按色澤、厚度、血管分布以及柔軟度四個(gè)方面，分別評價(jià)植皮區(qū)A區(qū)、B區(qū)和供皮區(qū)C區(qū)、D區(qū)的瘢痕情況。所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以（x_±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.05為差異

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：15例患者采用自體斷層真皮的植皮區(qū)（A區(qū)）平均愈合時(shí)間(29.07±2.89)天，刃/中厚皮片植皮區(qū)（B區(qū)）平均愈合時(shí)間(17.53±2.03)天，A區(qū)比B區(qū)愈合延長12天左右，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用斷層真皮取皮技術(shù)的供皮區(qū)（C區(qū)）平均愈合時(shí)間(10.33±1.54)天，刃/中厚皮片供皮區(qū)（D區(qū)）平均愈合時(shí)間(12.47±1.36)天，C區(qū)比D區(qū)愈合時(shí)間縮短2天左右，P＜0.05，差異有顯著

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后10月隨訪，自體斷層真皮移植的植皮區(qū)（A區(qū)）瘢痕VSS評分(8.47±2.36)分，刃/中厚皮片移植的植皮區(qū)（B區(qū)）瘢痕VSS評分(10.93±1.58)分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，自體斷層真皮移植的供皮區(qū)（C區(qū)）瘢痕VSS評分(0.67±0.72)分，刃/中厚皮片移植的供皮區(qū)（D區(qū)）瘢痕VSS評分(1.67±0.98)分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故采用自體斷層真皮移植的植皮區(qū)創(chuàng)面愈合明顯慢于刃/中