延遲自體表皮與脫細胞異體真皮復合移植治療手背部深度燒傷的研究.pdf

1、目的：通過延遲自體表皮與脫細胞異體真皮復合移植，治療手背部深度燒傷，提高移植皮成活率。同時，使創(chuàng)面愈合后手背部的功能恢復良好，且減輕供皮區(qū)瘢痕形成。
　　方法：對80例手背部深度燒傷患者行削痂后分兩組植皮，實驗組：削痂術后行自體皮與脫細胞異體真皮復合移植；對照組：削痂術后創(chuàng)面上移植中厚皮。實驗組和對照組按削痂術后間隔時間不同，又分為三個組，分別對應如下：削痂術后立即移植、削痂術后延遲1天、削痂術后延遲3天、削痂術后延遲15天：實驗

2、1組、實驗2組、實驗3組、實驗4組；對照1組、對照2組、對照3組、對照4組，自體中厚皮或自體表皮與脫細胞異體真皮復合移植術后早期觀察創(chuàng)面愈合時問，移植皮片成功率；自體中厚皮或自體表皮與脫細胞異體真皮復合移植術后6個月，觀察創(chuàng)面愈合質量，皮源供區(qū)愈合情況。
　　結果：術后早期，實驗組與對照組間及在各實驗組內及對照組內，比較創(chuàng)面愈合時間及成活率：愈合時間在復合皮即刻移植組與延遲1天組、延遲3天組相比較無顯著差異（p>0.05），與延遲

3、15天組相比，有顯著差異（p<0.05）。削痂后延期3天植皮時，愈合時間不延長，且明顯短于削痂后延期15天植復合皮組；成活率在削痂后延遲3天植復合皮組與削痂后延遲15天植復合皮組間相比無顯著差異，高于削痂后即刻植復合皮組與削痂后延遲1天植復合皮組。術后6個月，實驗組與對照組間及在各實驗組內及對照組內比較創(chuàng)面愈合質量(包括瘢痕水泡、瘢痕破潰)及供皮區(qū)瘢痕：削痂后延遲3天移植復合皮時創(chuàng)面愈合質量與削痂后延遲3天移植中厚皮時創(chuàng)面愈合質量相當，

4、實驗組1與實驗組2、3相比，創(chuàng)面愈合質量無統(tǒng)計學差異（p>0.05）,與實驗組4相比，創(chuàng)面愈合質量差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），實驗組1、2、3的創(chuàng)面愈合質量優(yōu)于實驗組4；復合皮組供皮區(qū)瘢痕明顯小于中厚皮組供皮區(qū)瘢痕。
　　結論：延遲性脫細胞異體真皮與自體刃厚皮復合移植，治療手背部深度燒傷，較傳統(tǒng)削痂術后立即移植中厚皮的方式相比具有供區(qū)瘢痕小，移植物成活率高，創(chuàng)面愈合時間短，皮膚彈性好，創(chuàng)面愈合質量高的優(yōu)點。延期時間要適當，過