延遲自體表皮與脫細(xì)胞異體真皮復(fù)合移植治療手背部深度燒傷的研究.pdf

1、目的：通過(guò)延遲自體表皮與脫細(xì)胞異體真皮復(fù)合移植，治療手背部深度燒傷，提高移植皮成活率。同時(shí)，使創(chuàng)面愈合后手背部的功能恢復(fù)良好，且減輕供皮區(qū)瘢痕形成。
　　方法：對(duì)80例手背部深度燒傷患者行削痂后分兩組植皮，實(shí)驗(yàn)組：削痂術(shù)后行自體皮與脫細(xì)胞異體真皮復(fù)合移植；對(duì)照組：削痂術(shù)后創(chuàng)面上移植中厚皮。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組按削痂術(shù)后間隔時(shí)間不同，又分為三個(gè)組，分別對(duì)應(yīng)如下：削痂術(shù)后立即移植、削痂術(shù)后延遲1天、削痂術(shù)后延遲3天、削痂術(shù)后延遲15天：實(shí)驗(yàn)

2、1組、實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)3組、實(shí)驗(yàn)4組；對(duì)照1組、對(duì)照2組、對(duì)照3組、對(duì)照4組，自體中厚皮或自體表皮與脫細(xì)胞異體真皮復(fù)合移植術(shù)后早期觀察創(chuàng)面愈合時(shí)問(wèn)，移植皮片成功率；自體中厚皮或自體表皮與脫細(xì)胞異體真皮復(fù)合移植術(shù)后6個(gè)月，觀察創(chuàng)面愈合質(zhì)量，皮源供區(qū)愈合情況。
　　結(jié)果：術(shù)后早期，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間及在各實(shí)驗(yàn)組內(nèi)及對(duì)照組內(nèi)，比較創(chuàng)面愈合時(shí)間及成活率：愈合時(shí)間在復(fù)合皮即刻移植組與延遲1天組、延遲3天組相比較無(wú)顯著差異（p>0.05），與延遲

3、15天組相比，有顯著差異（p<0.05）。削痂后延期3天植皮時(shí)，愈合時(shí)間不延長(zhǎng)，且明顯短于削痂后延期15天植復(fù)合皮組；成活率在削痂后延遲3天植復(fù)合皮組與削痂后延遲15天植復(fù)合皮組間相比無(wú)顯著差異，高于削痂后即刻植復(fù)合皮組與削痂后延遲1天植復(fù)合皮組。術(shù)后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間及在各實(shí)驗(yàn)組內(nèi)及對(duì)照組內(nèi)比較創(chuàng)面愈合質(zhì)量(包括瘢痕水泡、瘢痕破潰)及供皮區(qū)瘢痕：削痂后延遲3天移植復(fù)合皮時(shí)創(chuàng)面愈合質(zhì)量與削痂后延遲3天移植中厚皮時(shí)創(chuàng)面愈合質(zhì)量相當(dāng)，

4、實(shí)驗(yàn)組1與實(shí)驗(yàn)組2、3相比，創(chuàng)面愈合質(zhì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）,與實(shí)驗(yàn)組4相比，創(chuàng)面愈合質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組1、2、3的創(chuàng)面愈合質(zhì)量?jī)?yōu)于實(shí)驗(yàn)組4；復(fù)合皮組供皮區(qū)瘢痕明顯小于中厚皮組供皮區(qū)瘢痕。
　　結(jié)論：延遲性脫細(xì)胞異體真皮與自體刃厚皮復(fù)合移植，治療手背部深度燒傷，較傳統(tǒng)削痂術(shù)后立即移植中厚皮的方式相比具有供區(qū)瘢痕小，移植物成活率高，創(chuàng)面愈合時(shí)間短，皮膚彈性好，創(chuàng)面愈合質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)。延期時(shí)間要適當(dāng)，過(guò)