托伐普坦治療頑固性心力衰竭的療效觀察.pdf

1、背景：隨著人口老齡化進程的加速及世界醫(yī)療水平的發(fā)展，因心力衰竭而住院的患者逐年增加，而頑固性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展至終末期的階段，發(fā)生低鈉血癥及利尿劑抵抗的情況也較為常見，給心衰治療造成困難。托伐普坦，為精氨酸血管加壓素V2受體的拮抗劑，作用于腎臟遠曲小管達到利尿作用，成為頑固性心力衰竭治療中的一類新型利尿劑。
　　目的：本研究通過觀察應用托伐普坦治療后患者的心衰癥狀、體征的改變、血清BNP水平的變化、左心室射血分數(shù)改變、血清

2、鈉離子濃度及腎功能的變化進一步評估托伐普坦在頑固性心力衰竭患者中的療效。
　　方法：選取2014年5月—2015年12月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)科就診的頑固性心力衰竭患者60例（平均年齡64.9±7.97歲）依據(jù)隨機數(shù)字表將其分為實驗組和對照組各30例。對照組予以常規(guī)抗心衰治療，實驗組則在其基礎上加用口服托伐普坦治療，觀察2組患者每日的呼吸困難、肺部啰音、下肢水腫情況，記錄治療前及治療后7天的情況,使用4分度法評估呼吸困難情況；

3、4分度法評估下肢水腫情況；4分度法評估肺部啰音情況；觀察24h患者尿量增加情況及用藥后7天體質(zhì)量下降情況，并于用藥前及用藥后7天復查患者電解質(zhì)、腎功能及血清BNP、左室射血分數(shù)等。
　　結(jié)果：
　　1.納入的60例患者中，隨機分為兩組，每組有30例，兩組患者在性別、年齡、心力衰竭的原發(fā)病因、基礎的左心室射血分數(shù)（LVEF）、腦鈉肽（BNP）、腎功能狀況等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性；
　　2

4、.與對照組相比，口服托伐普坦治療后7天心力衰竭患者的常見癥狀包括呼吸困難、肺部啰音、下肢水腫等情況均得到明顯改善（P<0.05）；
　　3.與對照組相比，口服托伐普坦治療后心力衰竭患者24h尿量明顯增加，治療后7天體質(zhì)量下降較對照組明顯（P<0.05）；
　　4.兩組患者經(jīng)治療后血清 BNP水平均較治療前下降（P<0.05）、左室射血分數(shù)均有所增加（P<0.05），但口服托伐普坦組血清 BNP下降及左室射血分數(shù)增加較對照組更

5、明顯（P<0.05）；
　　5.兩組患者經(jīng)治療后血清鈉離子濃度均有升高（P<0.05），但口服托伐普坦組升高更明顯（P<0.05）。
　　6.與對照組相比，患者血肌酐無明顯升高（P>0.05），表明托伐普坦不會引起腎功能紊亂；
　　7.對住院期間托伐普坦組不良反應觀察，除3人出現(xiàn)口干、口渴現(xiàn)象外，未發(fā)現(xiàn)低血壓、嚴重腎功能損傷情況，未觀察到因血鈉升高過快至滲透性脫髓鞘癥患者。
　　結(jié)論：
　　1.托伐普坦能夠