重組人腦鈉肽治療頑固性心力衰竭的臨床觀察.pdf

1、背景：
　　心力衰竭（HF）嚴重威脅著人類生命的安全，從而越來越受到人們的重視。而頑固性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，由于其治療效果差，病死率高，已經成為臨床治療的難點。近年來，隨著人們對心力衰竭發(fā)生發(fā)展機制研究的不斷深入，治療心力衰竭的重點已從單純的改善血流動力學改為拮抗過度激活的神經內分泌系統(tǒng)，改善心室重構，減少患者的再住院率及死亡率。
　　目的：
　　探討重組人腦鈉肽治療頑固性心力衰竭的療效及安全性。

2、r>　　方法：
　　選取鄭州大學人民醫(yī)院2014年9月至2015年2月收治的頑固性心力衰竭患者56例，NYHA心功能分級Ⅲ-Ⅳ級，左心室射血分數＜40％。男29例，女27例，年齡53-79歲。其中冠心病32例，高血壓性心臟病10例，風濕性心臟病8例，擴張型心肌病6例?；颊唠S機分為觀察組及對照組，每組28人。排除對象:心源性休克、收縮壓小于90mmHg、嚴重瓣膜狹窄、限制性心肌病、肥厚性心肌病、縮窄性心包炎、惡性腫瘤及嚴重肝腎功能不

3、全者，兩組患者基礎資料無顯著性差異。
　　觀察組患者在給予抗心力衰竭常規(guī)治療（利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥、糾正水電解質紊亂等）的基礎上加用重組人腦鈉肽，一支0.5mg加入50ml液體中，根據患者的體重以0.01 ug/(kg·min)劑量持續(xù)微量泵泵入，連續(xù)用72小時，而對照組僅給予常規(guī)治療。在治療3天后評估兩組患者的呼吸困難程度、尿量及血壓，并在治療7天后進行血清NT-proBNP檢測及療效判定。
　

4、　結果：
　　1.治療3天后，使用重組人腦鈉肽組呼吸困難評分為1.17±0.39，尿量為2835.00±642.78ml/24h，心率為69.05±7.77次/分，收縮壓為110.79±12.61mmHg，舒張壓為69.93±7.57mmHg;對照組呼吸困難評分為2.11±0.69，尿量為1501.43±1684.37ml/24h，心率為68.36±8.22次/分，收縮壓為111.53±13.06mmHg，舒張壓為70.71±1.

5、13mmHg。
　　2.治療7天后，使用重組人腦鈉肽組血清NT-proBNP降為3676.14±1172.62pg/ml，臨床療效比較總有效率為96.43％;對照組血清NT-proBNP降為4435.07±1307.31pg/ml，臨床療效比較總有效率為64.28％。
　　結論：
　　重組人腦鈉肽有效改善頑固性心力衰竭患者的臨床癥狀及心功能，明顯增加尿量，降低血清NT-proBNP，未發(fā)生明顯不良反應，是治療頑固性心力