重組人腦鈉肽治療頑固性心力衰竭的臨床觀察.pdf

1、背景：
　　心力衰竭（HF）嚴(yán)重威脅著人類生命的安全，從而越來越受到人們的重視。而頑固性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，由于其治療效果差，病死率高，已經(jīng)成為臨床治療的難點(diǎn)。近年來，隨著人們對(duì)心力衰竭發(fā)生發(fā)展機(jī)制研究的不斷深入，治療心力衰竭的重點(diǎn)已從單純的改善血流動(dòng)力學(xué)改為拮抗過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)，減少患者的再住院率及死亡率。
　　目的：
　　探討重組人腦鈉肽治療頑固性心力衰竭的療效及安全性。

2、r>　　方法：
　　選取鄭州大學(xué)人民醫(yī)院2014年9月至2015年2月收治的頑固性心力衰竭患者56例，NYHA心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)，左心室射血分?jǐn)?shù)＜40％。男29例，女27例，年齡53-79歲。其中冠心病32例，高血壓性心臟病10例，風(fēng)濕性心臟病8例，擴(kuò)張型心肌病6例。患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組28人。排除對(duì)象:心源性休克、收縮壓小于90mmHg、嚴(yán)重瓣膜狹窄、限制性心肌病、肥厚性心肌病、縮窄性心包炎、惡性腫瘤及嚴(yán)重肝腎功能不

3、全者，兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著性差異。
　　觀察組患者在給予抗心力衰竭常規(guī)治療（利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥、糾正水電解質(zhì)紊亂等）的基礎(chǔ)上加用重組人腦鈉肽，一支0.5mg加入50ml液體中，根據(jù)患者的體重以0.01 ug/(kg·min)劑量持續(xù)微量泵泵入，連續(xù)用72小時(shí)，而對(duì)照組僅給予常規(guī)治療。在治療3天后評(píng)估兩組患者的呼吸困難程度、尿量及血壓，并在治療7天后進(jìn)行血清NT-proBNP檢測(cè)及療效判定。
　

4、　結(jié)果：
　　1.治療3天后，使用重組人腦鈉肽組呼吸困難評(píng)分為1.17±0.39，尿量為2835.00±642.78ml/24h，心率為69.05±7.77次/分，收縮壓為110.79±12.61mmHg，舒張壓為69.93±7.57mmHg;對(duì)照組呼吸困難評(píng)分為2.11±0.69，尿量為1501.43±1684.37ml/24h，心率為68.36±8.22次/分，收縮壓為111.53±13.06mmHg，舒張壓為70.71±1.

5、13mmHg。
　　2.治療7天后，使用重組人腦鈉肽組血清NT-proBNP降為3676.14±1172.62pg/ml，臨床療效比較總有效率為96.43％;對(duì)照組血清NT-proBNP降為4435.07±1307.31pg/ml，臨床療效比較總有效率為64.28％。
　　結(jié)論：
　　重組人腦鈉肽有效改善頑固性心力衰竭患者的臨床癥狀及心功能，明顯增加尿量，降低血清NT-proBNP，未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，是治療頑固性心力