左西孟旦與米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭療效和安全性的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比分析左西孟旦注射液與米力農(nóng)注射液治療頑固性心力衰竭臨床療效，并對(duì)二者安全性及預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　方法：選取2014年9月至2015年9月于山東省單縣中心醫(yī)院住院的頑固性心力衰竭的住院患者80例，隨機(jī)分為左西孟旦組和米力農(nóng)組，每組40例。兩組均給予常規(guī)抗心力衰竭治療，包括吸氧、去除誘因、應(yīng)用利尿類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ACEI類或ARB）、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類、血管活性藥物、

2、硝酸酯類等常規(guī)藥物治療。隨后試驗(yàn)組給予左西孟旦注射液（悅文，山東齊魯制藥有限公司），先以12μg/Kg的負(fù)荷量靜脈注射（時(shí)間≥10分鐘），再以0.1ug/(kg.min)靜脈泵入，1小時(shí)后酌情減半或加倍持續(xù)靜脈泵入，共維持24小時(shí)。對(duì)照組給予米力農(nóng)注射液（魯南力康，魯南貝特制藥有限公司），先以50ug/kg的負(fù)荷量靜脈注射（時(shí)間≥10分鐘），之后酌情按照0.375-0.75ug/(kg.min)持續(xù)靜脈泵入，共維持24小時(shí)。用藥7天后，

3、對(duì)比兩組呼吸困難改善癥狀及心功能分級(jí)有無(wú)好轉(zhuǎn)；對(duì)比兩組氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）值、每搏輸出量（SV）；記錄用藥期間不良反應(yīng)；統(tǒng)計(jì)平均住院天數(shù)，隨訪出院三個(gè)月內(nèi)再住院率及死亡率。
　　結(jié)果：治療前兩組年齡、性別、高危因素、基礎(chǔ)疾病等一般基線資料的比較，數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療7天后：米力農(nóng)組的心功能改善及呼吸困難等癥狀緩解總有效率達(dá)72.5%，而左西孟旦組為92.5

4、%，且左西孟旦組達(dá)到顯效的是米力農(nóng)組的1.7倍，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組病人LVEF、SV及NT-proBNP數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組LVEF及SV均明顯上升，左西孟旦組升高差值優(yōu)于米力農(nóng)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；NT-proBNP方面，左西孟旦組較米力農(nóng)組降低差值更加顯著，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。左西孟旦組總的不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，低于米力

5、農(nóng)組的22.5%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。左西孟旦組平均住院天數(shù)13.5±4.5天，較米力農(nóng)組16.5±6.5天短；預(yù)后方面，左西孟旦組三個(gè)月再入院率及死亡率較米力農(nóng)組低，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1左西孟旦注射液治療頑固性心力衰竭臨床療優(yōu)于米力農(nóng)注射液，能夠更加顯著的緩解臨床癥狀及改善心功能分級(jí)。
　　2左西孟旦與米力農(nóng)相比較，在提升頑固性心力衰竭的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏心輸