運(yùn)動(dòng)治療對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者的療效觀察.pdf

1、目的：觀察運(yùn)動(dòng)治療對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者的益處，評(píng)估運(yùn)動(dòng)治療在心衰患者中的安全性。
　　對(duì)象與方法：
　　選擇2011年1月-2011年12月廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科門診符合慢性收縮性心力衰竭、NYHA II-III級(jí)患者40例，隨機(jī)分為康復(fù)運(yùn)動(dòng)組（20例）和對(duì)照組（20例），兩組患者一般情況匹配。在規(guī)范慢性心衰藥物治療至少4周基礎(chǔ)上，2組均進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)組同時(shí)還進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，分別于入組時(shí)和治療12周后

2、評(píng)估兩組的心功能分級(jí)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（MLHFQ）和抑郁自評(píng)量表（SDS），進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)，完成踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）和左室舒張末徑（LVEDD）；同時(shí)對(duì)比兩組治療前后的改善程度，并觀察運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中不良事件(心律失常、心絞痛、心衰加重、猝死等)的發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1.心功能分級(jí)：運(yùn)動(dòng)組治療前后NYHA心功能分級(jí)的改變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組治療前后心功能分級(jí)的

3、改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.六分鐘步行試驗(yàn)：兩組治療前后六分鐘步行距離的改變差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；運(yùn)動(dòng)組改善程度更顯著，與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　3.踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：（1）運(yùn)動(dòng)組治療前后踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)苓_(dá)到的最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的改變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組治療前后的改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）兩組治療前后踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的改變差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（P<0.01）；運(yùn)動(dòng)組改善程度更顯著，與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　4.生活質(zhì)量：兩組治療前后MLHFQ評(píng)分的改變差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組改變幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　5.抑郁情況：（1）SDS積分：運(yùn)動(dòng)組通過(guò)康復(fù)治療后SDS評(píng)分的改變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療后SDS改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組改變幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

5、。（2）抑郁患病率：治療前總抑郁患病率為28.57％（95%CI13.60%～43.54%）。經(jīng)過(guò)治療后兩組患病率的改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　6.左室射血分?jǐn)?shù)：兩組治療后LVEF的改變差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；運(yùn)動(dòng)組改善更顯著，與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　7.左室舒張末徑：兩組治療后LVEDD的改變差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；運(yùn)動(dòng)組改善更顯著，與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意