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文檔簡介
1、研究目的:
1、比較不同肥胖指標,包括體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)和腰圍身高比(WHtR)對兒童高血壓的預(yù)測效果。
2、探討血壓身高比(BPHR)對兒童高血壓的預(yù)測效果。
對象與方法:
1.研究對象
選取濟南市市區(qū)中等水平中小學校學生作為研究對象,要求本市戶籍或一年以上常住人口,年齡為6~17歲。采用方便整群抽樣的方法,共抽取了濟南市4所學校,其中小學2所,初中1所,高中1所。共獲得
2、有效樣本8378人,男生4245人,女生4133人,男女比接近1∶1。
2.研究方法
對研究對象進行問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的基本情況、出生信息、膳食習慣及疾病家族史等,體格檢查主要包括身高、體重、WC、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率等,并計算BMI、WHtR、收縮壓身高比(SBPHR)和舒張壓身高比(DBPHR)。分別參照“2~18歲兒童超重、肥胖篩查BMI界值點標準”、“7~18歲中
3、國學齡兒童青少年腰圍界值點標準”和“WHtR國際標準(以0.5為臨界值)”,來劃分肥胖類型,根據(jù)“中國兒童高血壓的診斷標準”劃分兒童高血壓。所有儀器在使用前進行校正,調(diào)查員在調(diào)查前進行統(tǒng)一培訓,在整個調(diào)查中有專門的質(zhì)控員進行質(zhì)控,從而保證測量結(jié)果的準確性。
3.統(tǒng)計分析
采用Epidata軟件進行數(shù)據(jù)雙錄入,采用SPSS13.0軟件和MedCalc軟件進行統(tǒng)計學分析。
性別間各個測量指標均數(shù)的比較采用t檢驗
4、,組間率的比較采用x2檢驗,指標間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,各肥胖指標與血壓關(guān)系采用偏相關(guān)分析和多元線性回歸分析,各肥胖指標對高血壓的預(yù)測效果采用多因素Logistic回歸分析和ROC曲線分析。BPHR對兒童高血壓的預(yù)測效果采用ROC曲線分析。
研究結(jié)果:
1、兒童不同類型肥胖患病率
(1)參照“2~18歲兒童超重、肥胖篩查BMI界值點標準”,總體的超重患病率為19.1%,其中男生為20.0%,女
5、生為18.2%,總體的肥胖患病率為18.9%,男生為23.9%,女生為13.8%,超重和肥胖患病率均為男生高于女生(P<0.05)。
(2)參照“7~18歲中國學齡兒童青少年腰圍界值點標準”,總體的腹型肥胖患病率為28.3%,其中男生為32.5%,女生為24.1%,男生高于女生(P<0.001)。
(3)參照“WHtR國際標準”,總體的腹型肥胖患病率為19.1%,其中男生為26.2%,女生為11.9%。男生高于女生(
6、P<0.001)。
2、兒童高血壓患病率
參照“中國兒童高血壓的診斷標準”,總體的患病率為16.7%,其中男生高血壓患病率為20.1%,女生為13.1%,男生高于女生(P<0.001)。
3、各肥胖指標對高血壓的預(yù)測作用
(1)偏相關(guān)分析結(jié)果顯示,控制年齡后,SBP和DBP與各肥胖指標均存在相關(guān)性(P<0.001)。各肥胖指標與SBP或DBP的偏相關(guān)系數(shù)由大到小依次為BMI、WC和WHtR。按男女
7、進行亞組分析,趨勢保持不變。
(2)多元線性回歸分析顯示,控制年齡后,SBP和DBP與各肥胖指標密切相關(guān)(P<0.001),各肥胖指標對SBP或DBP的回歸系數(shù)由大到小依次為BMI、WC、WHtR。按男女進行亞組分析,趨勢保持不變。
(3)Logistic回歸分析顯示,控制年齡后,高血壓、收縮期高血壓和舒張期高血壓的發(fā)病風險均隨著各肥胖指標的增高而增加,各肥胖指標預(yù)測高血壓的比值比(OR)由大到小依次為BMI、WC、
8、WHtR。按男女進行亞組分析,趨勢保持不變。
(4)各肥胖指標預(yù)測高血壓、收縮期高血壓和舒張期高血壓的ROC曲線下的面積(AUC)均高于0.7(對舒張期高血壓的預(yù)測除外),提示各肥胖指標對高血壓的預(yù)測效果較好,且BMI的預(yù)測效果略優(yōu)于WC和WHtR。按男女進行亞組分析,趨勢保持不變。
4、BPHR對兒童高血壓的預(yù)測作用
(1)SBPHR與SBP,DBPHR與DBP存在著密切相關(guān)性。
(2)以SBP
9、HR對收縮期高血壓進行預(yù)測,男生各年齡組AUC為0.943-0.995,靈敏度為0.818-0.976,特異度為0.828-0.930;女生各年齡組AUC為0.941-0.982,靈敏度為0.886-1,特異度為0.761-0.930。以DBPHR對舒張期高血壓進行預(yù)測,男生各年齡組AUC為0.979-0.995,靈敏度為0.957-1,特異度為0.873-0.989;女生各年齡組AUC為0.975-0.998,靈敏度為0.875-1,
10、特異度為0.919-0.992。
(3)聯(lián)合運用SBPHR和DBPHR預(yù)測總體高血壓,其靈敏度為0.956,特異度為0.848,提示BPHR對高血壓有很好的預(yù)測效果。
研究結(jié)論:
1.濟南市6~17歲學齡兒童的各種類型肥胖患病率和高血壓患病率均處于國內(nèi)較高的水平。
2.BMI、WC和WHtR均對高血壓有較好的預(yù)測作用,BMI略優(yōu)于WC和WHtR,可用于高血壓的早期預(yù)警。
3.SBPHR和
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