心房顫動合并急性冠脈綜合征抗栓治療進展.pdf

1、心房顫動（房顫，AF）是最常見的心律失常，常常和急性冠脈綜合征（ACS）同時存在，由于房顫血栓和冠脈內血栓形成機制不同，口服抗凝藥物（OAC）不足以預防冠脈栓塞事件，抗血小板藥物亦不能有效預防房顫患者血栓栓塞風險，因此需要口服抗凝藥物與抗血小板藥物的聯(lián)合應用，隨之而來的是出血并發(fā)癥的增加，其抗栓治療難點在于選擇最優(yōu)抗栓藥物結合形成新的抗栓策略，從而在取得最大抗栓獲益的同時減少出血風險。近年來，新型口服抗凝藥物(new oral anti

2、coagulants，NOAC)及新P2Y12受體抑制劑（如替格瑞洛、普拉格雷）的出現(xiàn)為抗栓領域提供了更多解決途徑，伴隨臨床研究證據(jù)的不斷積累，逐漸證實NOAC、新P2Y12受體抑制劑分別在AF、ACS患者中取得的臨床獲益優(yōu)于華法林、氯吡格雷，伴隨著出血風險的顯著增加，并分別在房顫卒中預防及急性冠脈綜合征患者管理的最近更新的相關指南中獲得推薦，這讓房顫合并急性冠脈綜合征患者抗栓決策變得更為棘手?，F(xiàn)對AF合并ACS患者抗栓進展的相關臨床研