GRACE評分與CHA2DS2-VASc評分在急性冠脈綜合征合并心房顫動患者預(yù)后評價中的對比研究.pdf

1、目的：評估并比較GRACE評分、CHA2DS2-VASc評分對于合并房顫的急性冠脈綜合征患者預(yù)后的預(yù)測價值，為臨床醫(yī)師選擇何種危險評分對于此類患者進(jìn)行預(yù)后評估提供一定參考。
　　方法：回顧性分析2013年1月1日至2014年12月30日于我院心內(nèi)科住院治療且資料完整的119例合并房顫的急性冠脈綜合征患者。隨訪患者起病1年內(nèi)發(fā)生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events, MACEs）

2、及缺血性卒中。對入選患者進(jìn)行GRACE評分及CHA2DS2-VASc評分，并使用logistic回歸分析確定MACEs的獨(dú)立危險因素、描繪受試者工作曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）及計算曲線下面積（area under ROC curve，AUC）評價兩種評分的預(yù)測價值。
　　結(jié)果：在納入研究的119名患者中，24人于30天內(nèi)發(fā)生MACEs，左室射血分?jǐn)?shù)＜50％為MAC

3、Es發(fā)生的獨(dú)立危險因素，GRACE評分有較好的預(yù)測價值（P=0.003），其AUC為0.699（95% CI：0.565-0.838），而CHA2DS2-VASc評分對于預(yù)測30天內(nèi)發(fā)生MACEs無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.546）。61名患者于1年內(nèi)發(fā)生MACEs，左室射血分?jǐn)?shù)＜50%、年齡≥75歲、肌鈣蛋白I升高為MACEs發(fā)生的獨(dú)立危險因素，GRACE評分（P＜0.001）、CHA2DS2-VASc評分（P=0.001）均有較好的預(yù)測價

4、值，AUC分別為0.739（95% CI：0.650-0.815）、0.665（95%CI：0.572-0.749）。在1年內(nèi)，9名患者發(fā)生了缺血性卒中，卒中史、年齡≥75歲為1年內(nèi)發(fā)生缺血性卒中事件的獨(dú)立危險因素。CHA2DS2-VASc評分對于預(yù)測缺血性卒中有良好的預(yù)測價值（P=0.001），其AUC為0.741（95% CI：0.653-0.814），但GRACE評分對于預(yù)測ACS伴AF患者30天內(nèi)發(fā)生缺血性卒中無統(tǒng)計學(xué)意義（P=