孫氏手術與三分支主動脈弓覆膜支架治療StanfordA型主動脈夾層的療效比較.pdf

1、目的：比較孫氏手術與三分支主動脈弓覆膜支架手術治療Stanford A型主動脈夾層術中及術后近遠期預后情況，評價兩種術式在治療主動脈夾層方面的療效，進一步探討改善Stanford A主動脈夾層預后的有效措施。
　　方法：選取天津市胸科醫(yī)院2009年1月—2014年12月收住院的33例Stanford A型主動脈夾層患者，按手術方式分為孫氏手術組（孫氏組）22例和三分支主動脈弓覆膜支架手術組（三分叉組）11例。術前均進行心臟超聲，主

2、動脈計算機斷層血管成像，肝、腎功能，血常規(guī)等檢查及化驗，術中監(jiān)測體外循環(huán)相關指標及失血量等，術后近期監(jiān)測肝、腎功能及并發(fā)癥等情況。術后遠期通過回訪評價患者生存及康復情況。
　　結(jié)果：術中出血量三分叉組多于孫氏組[（3586.4±2926.8）mL vs（2630.5±1821.2） mL，P＜0.05]；術后近期孫氏組死亡6例，三分叉組死亡3例；術后遠期孫氏組左心室舒張末期內(nèi)徑及升主動脈最大內(nèi)徑均低于術前[（50.9±6.9） m

3、m vs（55.0±7.5）mm，P＜0.05;（28.2±1.6）mm vs（48.8±11.0）mm, P＜0.05]，左心室射血分數(shù)高于術前[（0.620±0.031） vs（0.469±0.104）, P＜0.05]；術后遠期三分叉組僅升主動脈最大內(nèi)徑低于術前[（28.6±3.9）mm vs（50.9±9.2） mm，P＜0.05]，左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分數(shù)術前術后比較無差別（P＞0.05）；K-M生存曲線分析顯示2組