孫氏手術與三分支主動脈弓覆膜支架治療StanfordA型主動脈夾層的療效比較.pdf

1、目的：比較孫氏手術與三分支主動脈弓覆膜支架手術治療Stanford A型主動脈夾層術中及術后近遠期預后情況，評價兩種術式在治療主動脈夾層方面的療效，進一步探討改善Stanford A主動脈夾層預后的有效措施。
　　方法：選取天津市胸科醫(yī)院2009年1月—2014年12月收住院的33例Stanford A型主動脈夾層患者，按手術方式分為孫氏手術組（孫氏組）22例和三分支主動脈弓覆膜支架手術組（三分叉組）11例。術前均進行心臟超聲，主

2、動脈計算機斷層血管成像，肝、腎功能，血常規(guī)等檢查及化驗，術中監(jiān)測體外循環(huán)相關指標及失血量等，術后近期監(jiān)測肝、腎功能及并發(fā)癥等情況。術后遠期通過回訪評價患者生存及康復情況。
　　結果：術中出血量三分叉組多于孫氏組[（3586.4±2926.8）mL vs（2630.5±1821.2） mL，P＜0.05]；術后近期孫氏組死亡6例，三分叉組死亡3例；術后遠期孫氏組左心室舒張末期內徑及升主動脈最大內徑均低于術前[（50.9±6.9） m

3、m vs（55.0±7.5）mm，P＜0.05;（28.2±1.6）mm vs（48.8±11.0）mm, P＜0.05]，左心室射血分數(shù)高于術前[（0.620±0.031） vs（0.469±0.104）, P＜0.05]；術后遠期三分叉組僅升主動脈最大內徑低于術前[（28.6±3.9）mm vs（50.9±9.2） mm，P＜0.05]，左心室舒張末期內徑及左心室射血分數(shù)術前術后比較無差別（P＞0.05）；K-M生存曲線分析顯示2組