血清骨橋蛋白與骨質(zhì)疏松和動脈鈣化關系的研究.pdf

1、目的：
　　探討老年骨質(zhì)疏松和冠脈鈣化的關系，分析骨橋蛋白（OPN）在骨代謝和冠脈鈣化形成中的作用，判斷OPN對骨質(zhì)疏松患者血管鈣化形成的影響。
　　方法：
　　2013年8月-2014年10月，在本院門診和病房篩選老年骨量正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松患者，分別為35，39，22例，年齡62—84歲，測量每位研究對象的骨密度（BMD),頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)和冠脈鈣化評分（CACS）?；炑錙PN、25（OH）Vit

2、D、TC、TG、LDL-C、HDL-C和Hs-CRP等指標。ELISA法檢測血清OPN，B超檢測IMT。雙能X線檢測雙側股骨頸、腰椎骨密度，選擇最低值作為判斷標準。骨質(zhì)疏松診斷標準根據(jù)WHO建議，骨密度T值在±1之間為正常，在-1～-2.5之間為骨量減少，小于-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松。CACS檢測采用多層螺旋CT進行掃描，使用smartscore軟件處理掃描的圖像文件，依次對患者的左主干（LMA）、前降支(LAD)、回旋支(LCX)和右

3、冠狀動脈(RCA)掃描并標示出血管評分區(qū)，采用AJ130評分法評分，三支冠脈鈣化總分以＜100和＞400為分界點，分為冠脈鈣化低、中、高三組。
　　結果：
　　1、骨量正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松組三組間比較年齡、IMT、Hs-CRP、CACS和OPN有差異，TG、TC、LDL無顯著性差別，其中骨量減少組和骨質(zhì)疏松組患者的IMT、Hs-CRP、CACS和OPN水平高于骨量正常組(P<0.05, P<0.01），維生素D、BMD和

4、鈣小于正常組(P<0.05, P<0.01）。
　　2、根據(jù)CACS評分分組，三組間OPN水平有差異（P=0.045），AJ130評分CACS＞400組OPN水平最高，而BMD最低。
　　3、血清OPN和年齡、吸煙、骨密度、血脂、血鈣和BMI等指標之間不具備相關性，而與Hs-CRP(r=0.387, P<0.05）,IMT(r=0.811,P<0.001)，心臟鈣化評分AJ-130(r=0.352,P<0.001)正相關,與

5、PTH(r=-0.506,P<0.05)、BMD(r=-0.633,P<0.05)負相關.
　　4、冠脈鈣化評分CACS與年齡（r=0.423,P<0.05）、LDL-C(r=0.284,P<0.05)、TG（r=0.483，P<0.05）、Hs-CRP（r=0.297，P<0.01）、OPN（r=0.352,P<0.01）呈正相關；與HDL-C（r=-0.214，P<0.05）、Vita D(r=-0.237,P<0.05)和B