彌散張量成像在急性大腦中動脈供血區(qū)腦梗死患者預(yù)后中的應(yīng)用.pdf

1、目的：缺血性腦梗死是一種發(fā)病率及致殘率均較高的腦血管疾病，嚴重危害中老年人群的身體健康與生活質(zhì)量。如何準確預(yù)測腦梗死預(yù)后及早期評價腦梗死的損傷程度是當今醫(yī)學界的難題。核磁共振張量成像是能在活體情況下研究腦白質(zhì)纖維形態(tài)結(jié)構(gòu)的無創(chuàng)性檢查手段，主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,尤其是腦梗死疾病的研究，對腦梗死早期診斷、明確病變部位、早期評估預(yù)后等有著重要意義。本題應(yīng)用1.5T磁共振彌散張量成像對急性大腦中動脈供血區(qū)腦梗死患者進行常規(guī)檢查，對皮質(zhì)脊髓

2、束（CST）損傷程度及與腦梗死臨床預(yù)后的相關(guān)關(guān)系進行分析。
　　方法：對23例急性大腦中動脈供血區(qū)腦梗死的患者行1.5T磁共振彌散張量成像（DTI）檢查，此檢查均在發(fā)病72小時內(nèi)進行。測取梗死灶與對側(cè)鏡像區(qū)、梗死灶邊緣區(qū)、雙側(cè)大腦腳的FA值、ADC值。據(jù)皮質(zhì)脊髓束受損程度分為3級。對23例患者在不同時間分別行美國國立衛(wèi)生研究院卒中評分（NIHSS）及簡式Fugl-Meyer運動功能評分（FMS）。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行分

3、析，對CST分級與發(fā)病3個月時NIHSS及FMS評分進行Spearman秩相關(guān)性分析，評價皮質(zhì)脊髓束損傷程度與腦梗死臨床預(yù)后的相關(guān)性。患側(cè)與對側(cè)鏡像區(qū)域FA值、ADC值比較采用配對t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料，多組間的兩兩比較，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：梗死灶FA值及ADC值較健側(cè)均有不同程度下降，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），表明缺血缺氧已造成病灶組織不同程度的損傷。C

4、ST受損程度與運動功能障礙分級成高度負相關(guān)性（r=-0.843，P＜0.001），即CST受損越嚴重，運動功能分級越低，運動功能障礙程度越重，預(yù)后越差。CST受損程度與神經(jīng)功能評分（NIHSS評分）成高度正相關(guān)性（r=0.819，P＜0.001），即CST受損越嚴重，神經(jīng)功能評分越高，神經(jīng)功能預(yù)后越差。
　　結(jié)論：彌散張量成像為定量分析急性大腦中動脈供血區(qū)病灶組織及CST損傷程度提供了方法，為早期準確判斷臨床預(yù)后及指導(dǎo)臨床治療提供