纖維支氣管鏡肺減容術所需綿羊肺氣腫模型的建立.pdf

1、目的：研究應用木瓜蛋白酶局部氣管內(nèi)滴注法建立纖維支氣管鏡肺減容術所需綿羊不均一肺氣腫模型的安全性及其特點，并初步研究肺氣腫電鏡下病理學改變。 方法：健康成年綿羊20只，麻醉后氣管內(nèi)插管，局部肺段滴注木瓜蛋白酶75u/kg，同時麻醉機給予正壓通氣15分鐘，潮氣量12ml/kg，呼吸頻率15次/min，氧流量6L/min，連續(xù)4周制成不均一肺氣腫模型。模型制作完2周后觀察血氣分析、肺功能及影像學改變。將其中6只動物處死(靜脈注射戊巴

2、比妥鈉100mg/kg)，取出完整肺組織，將其充氣并放置在2.5L生理鹽水中，保持肺組織處于20cmH<,2>O的壓力中。將滴注木瓜蛋白酶的靶段肺組織及未滴注的肺組織分別取材，經(jīng)光學顯微鏡觀察其病理學改變，透射電鏡下觀察各細胞的亞細胞結構改變肺組織病理學改變。 結果：20只綿羊中的17只成功復制出肺氣腫模型，成功率85％，其余1只由于肺大泡破裂死亡(5％)，1只死于雙肺感染并發(fā)膿胸(5％)，另外1只由于術前禁食時間短，導致嘔吐窒

3、息死亡(5％)。17只成功復制出肺氣腫模型的綿羊中，14只整個模型建立過程中未出現(xiàn)不良反應，3只出現(xiàn)間斷咳嗽。實驗前后氧分壓、血氧飽和度改變有統(tǒng)計學意義，功能殘氣增加量改變有統(tǒng)計學意義。CT示氣腫肺段肺紋理減少，肺野透過度增加。病理觀察光鏡示肺泡壁變薄、脹大，肺泡融合；電鏡示Ⅱ型肺泡上皮細胞內(nèi)見多量空泡，表面活性物質(zhì)減少，肺泡腔內(nèi)見有分泌物。肺組織間見有凋亡小體。 結論：本實驗的特點為(1)不均一的肺氣腫模型與人類所患肺氣腫類型