肺減容術 ppt課件

1、,,肺減容術（ＬＶＲＳ）,目 錄,應用及機制,發(fā)展歷程,手術適應癥及禁忌癥,療效,,,應用及機制,第一章,LOGO,,重度慢性阻塞性肺氣腫COPD,應用,1,2,3,難治性氣胸,肺移植患者的替代選擇或向肺移植過度的橋梁,,,機制,,改善通氣/血流比，提高氧和,改善循環(huán),切除過度充氣、無功能的靶區(qū)肺組織,,增強呼吸機作用，提高胸部順應性,,,發(fā)展,第二章,微創(chuàng)支氣管鏡肺減容術,傳統(tǒng)肺減容術,發(fā)展,,,,,支氣管單向閥門置入,1,,生物

2、肺減容術,2,,支氣管鏡熱蒸汽消融術,3,,氣道旁路肺減容術,4,,肺減容鎳鈦合金線圈,5,微創(chuàng)支氣管鏡肺減容術,,,適應癥及禁忌癥,第三章,1,6,5,4,3,2,營養(yǎng)狀況較好,診斷明確的彌漫性肺氣腫，經(jīng)內科治療仍呼吸困難,無嚴重心、肝、腎病變,年齡<75歲,戒煙>6個月,無胸部手術史或嚴重的胸膜粘連,,臨床指標,A,B,C,D,,,,,,肺功能,,肺功能下降：FEV1<0.5-1L或<35%,肺過度充氣：

3、TLC>100%,RV>150%FEV1>20%,DLCO>20%,血氣分析：PCO2>45mmHg,PO2<60mmHg肺平均動脈壓<35mmHg,運動試驗：6分鐘步行試驗<200m,影 像 學,胸部CT與核素掃描肺上部及外周有通氣血流不均勻區(qū)域（靶區(qū)）存在,,,,,高分辨率CT證實病變程度不一，且以上葉病變?yōu)樯酢?胸部X線片顯示胸廓過度擴大，

4、橫膈低平,,,1、嚴重支氣管擴張、哮喘、肺部感染2、精神狀態(tài)不佳，不愿接受手術者3、過度肥胖或過度消瘦者4、需要呼吸機輔助呼吸者,.,禁忌證,5、肺動脈高壓（收縮壓>45mmHg或平均動脈壓>35mmHg)6、不能耐受手術者,如心衰、嚴重心腦血管疾病、惡心腫瘤者。7、FEV1<20%,DLCO<20%,,,療效及術后處理,第四章,① 去除過度膨脹的肺泡組織， 恢 復周邊相對正常肺組織的彈性回縮力， 降低

5、氣道阻力; ② 正常肺組織復張， 改善通氣 /血流比率， 改善肺彌散功能;,③ 切除病變組織后肺容積減少， 位置和胸廓得到恢復， 從而改善肺順應性和 呼 吸 泵 功 能; ④ 血 流 動 力 學 改 變，LVSＲ 緩解了病變組織對肺組織血管壓力， 間接降低血流阻力， 改善左心室輸出， 同時， 呼吸泵作用進一步加強肺組織的灌流,術后評價,分別于術前， 術后 3、6 和 12 個月觀察患者: ① 肺呼吸功能指標， 包括用力肺活量

6、 ( FVC) 、FEV1、殘氣量 ( ＲV) 、肺總量 ( TLC) ; ② 動脈血氣分析， 包括動脈血氧分壓 ［ p ( O2) ］ 和 p ( CO2 ) ; ③ 運動能力和生活質量， 其中運動能力采用 6MWD 評價， 生活質量采用簡明健康調查問卷 ( SF-36) 評價,并發(fā)癥,感染,肺漏氣,肺不張,其他,,,感謝您的欣賞,,,,,,,,,點擊輸入本欄的具體文字，簡明扼要的說明分項內容，此為概念圖解，請根據(jù)您的具體內容酌情

7、修改,點擊輸入本欄的具體文字，簡明扼要的說明分項內容，此為概念圖解，請根據(jù)您的具體內容酌情修改,點擊輸入本欄的具體文字，簡明扼要的說明分項內容，此為概念圖解，請根據(jù)您的具體內容酌情修改,點擊輸入本欄的具體文字，簡明扼要的說明分項內容，此為概念圖解，請根據(jù)您的具體內容酌情修改,請輸入您想要的文字內容請輸入您想要的文字內容請輸入您想要的文字內容請輸入您想要的文字內容請輸入您想要的文字內容請輸入您想要的文字內容請輸入您想要的文字內容請輸入您想