體驗式培訓(xùn)提升養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)的研究.pdf

1、目的:
　　1.調(diào)查了解養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀;
　　2.探討?zhàn)B老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素;
　　3.通過試驗驗證體驗式培訓(xùn)對提升養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)的效果;
　　4.建立有效的養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)培訓(xùn)方式。
　　意義:
　　1.為探索養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)相關(guān)因素提供參考;
　　2.為養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)的培養(yǎng)提供一種視角;
　　3.提升

2、養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)。
　　對象:
　　采用便利抽樣的方法，廣州市3所公辦養(yǎng)老機構(gòu)、5所民辦養(yǎng)老機構(gòu)的270名護(hù)理人員作為第一部分調(diào)查研究的對象，其中養(yǎng)老護(hù)理員246名，護(hù)士24名。第二部分采用便利抽樣方法選取廣州市某養(yǎng)老機構(gòu)100名護(hù)理人員為研究對象，其中養(yǎng)老護(hù)理員86名，護(hù)士14名。經(jīng)SPSS軟件生成隨機數(shù)字并排序，前50名護(hù)理人員為試驗組，后50名則為對照組。
　　研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn);(1)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資

3、格證的在職護(hù)士或持養(yǎng)老護(hù)理員資格證的護(hù)理員;(2)在養(yǎng)老機構(gòu)工作1年及以上。
　　研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn):(1)期間未在崗位的護(hù)理人員，包括病假、事假、出外進(jìn)修者;(2)拒絕參加本次培訓(xùn)。
　　步驟及方法:
　　本研究分兩部分。
　　第一部分內(nèi)容為調(diào)查研究。采用便利抽樣的方法，抽取廣州市8所養(yǎng)老機構(gòu)270名護(hù)理人員為調(diào)查對象。采用問卷調(diào)查法，問卷由姜安麗、劉于晶等以護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)結(jié)構(gòu)理論模型為框架自行編制的多維度測

4、評工具[6]，包括兩部分:一般資料調(diào)查問卷及護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)量表。該量表由29個條目組成，包括人文關(guān)懷理念（7個）、人文關(guān)懷能力（7個）、人文關(guān)懷知識（7個）、人文關(guān)懷感知（8個）4個維度。根據(jù)被測者對測量項目的贊同程度采用Likert5分法評分，從不贊同到贊同分為5級，分別賦值1分～5分，滿分為145分，得分越高，提示人文關(guān)懷品質(zhì)越好，該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.913，各維度Cronbach'sα系數(shù)為0.714～0

5、.849，內(nèi)容效度(CVI)為0.986[6]，信效度良好。測評研究對象的人文關(guān)懷品質(zhì)，并采用多元逐步回歸法分析其影響因素。
　　第二部分內(nèi)容為干預(yù)研究。在第一部分內(nèi)容的研究基礎(chǔ)上，通過閱讀人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合郭瑜潔、姜安麗等對護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)內(nèi)化機制的研究成果，設(shè)計出以情境為載體，以體驗活動為主線的培訓(xùn)。納入研究的護(hù)理人員被隨機分配到試驗組和對照組，對試驗組護(hù)理人員實施6次培訓(xùn)課程，培訓(xùn)共12個學(xué)時（45min/學(xué)時），

6、1次/周，在2個月內(nèi)完成。而對照組不參與本次培訓(xùn)，仍負(fù)責(zé)老年人日常護(hù)理工作。在第1次培訓(xùn)前1周及第6次培訓(xùn)結(jié)束后讓被試填寫《護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)問卷》，每次培訓(xùn)結(jié)束后，試驗組填寫自行編制的《養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)體驗式培訓(xùn)滿意度調(diào)查表》，以評價體驗式培訓(xùn)的可行性和有效性。承擔(dān)本次培訓(xùn)的是4名具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師，其中教授3名，副教授1名。這4位教師的研究領(lǐng)域分別涉及護(hù)理人文教育、護(hù)理心理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理，與6個單元的主題相契

7、合。統(tǒng)計方法
　　所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行處理。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等描述性統(tǒng)計方法描述護(hù)理人員的一般情況、人文關(guān)懷品質(zhì)得分及滿意度得分;各組別之間的人文關(guān)懷品質(zhì)得分采用單因素方差分析或t檢驗;采用多元逐步回歸分析法識別影響人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素。試驗組、對照組前測及后測差異采用獨立樣本t檢驗;試驗組與對照組自身培訓(xùn)前后比較采用配對t檢驗。
　　結(jié)果:
　　1.養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)處于較低水平共發(fā)放

8、問卷280份，剔除缺項等不合格問卷后有效問卷為270份，有效回收率為96.4％。廣州市8所養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)總分(113.59±9.78)分，低于該量表設(shè)計者劉于晶等提供的2010年上海市部分綜合性醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)評價的參考值（118.36±16.75）分，且將得分進(jìn)行百分比轉(zhuǎn)化后得分率是低于80％，說明廣州市養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)處于較低水平，4個維度中，均分得分由高到低的排序為:人文關(guān)懷知識（4.01±0.36）

9、分、人文關(guān)懷感知(3.95±0.45)分、人文關(guān)懷能力（3.86±0.43）分、人文關(guān)懷理念(3.84±0.43)分。
　　2.影響?zhàn)B老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)因素
　　按家庭所在地、政治面貌、同事關(guān)懷度及是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)分組，各組內(nèi)的人文關(guān)懷品質(zhì)得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。而按性別、年齡、文化程度、工作年限、單位性質(zhì)、職位、職稱、婚姻、是否為獨生子女、家人關(guān)懷度分組，各組內(nèi)人文關(guān)懷品質(zhì)得分無

10、統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。通過對養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素進(jìn)行多元逐步回歸分析，影響本組護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素為同事關(guān)懷度和是否接受過人文關(guān)懷方面教育培訓(xùn)。
　　3.培訓(xùn)對護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)的影響
　　(1)在第1次培訓(xùn)前1周及第6次培訓(xùn)結(jié)束后讓被試者填寫《護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)問卷》，采用獨立樣本t檢驗分析培訓(xùn)后試驗組和對照組人文關(guān)懷品質(zhì)得分的差異。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后試驗組品質(zhì)均分得分為（4.22±0.1

11、9）分，而對照組品質(zhì)均分得分為（3.39±0.23）分，結(jié)果存在差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(2)采用配對t檢驗，分析試驗組與對照組自身在培訓(xùn)前后人文關(guān)懷品質(zhì)總體得分與各維度得分的差異。結(jié)果顯示試驗組的前測品質(zhì)得分為（3.54±0.34）分，后測品質(zhì)得分（4.22±0.19）分，結(jié)果存在差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而對照組的前測品質(zhì)得分為（3.49±0.30）分，后測品質(zhì)得分（3.39±0.23）

12、分，后測品質(zhì)得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明體驗式培訓(xùn)提升了護(hù)理人員的人文關(guān)懷品質(zhì)。
　　(3)每次培訓(xùn)結(jié)束后，試驗組填寫自行編制的《養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)體驗式培訓(xùn)滿意度調(diào)查表》。結(jié)果顯示在6個單元中，課程總體及授課方式滿意度最高的是第五單元，生命在溝通中璀璨;教學(xué)目標(biāo)完成情況滿意度最高的是第六單元，臨終關(guān)懷讓每個生命帶著尊嚴(yán)謝幕;課程內(nèi)容滿意度最高.的是第三單元，給生命插上翅膀了解老年人心理需求;體驗活動滿意度

13、最高的是第一單元，老年人世界需要人文關(guān)懷。從得分情況看，護(hù)理人員對本次培訓(xùn)比較滿意。
　　結(jié)論:
　　1.廣州市養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)處于較低水平，其中人文關(guān)懷能力，人文關(guān)懷理念尤為薄弱;
　　2.影響護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)的因素有護(hù)理人員的家庭所在地、政治面貌、同事關(guān)懷度、是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)，其中同事關(guān)懷度、是否接受過人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)為主要影響因素;
　　3.對養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員實施以活動