2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  探討釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)增強磁共振成像(MRI)肝細(xì)胞特異期肝臟強化程度對肝功能評估的可行性,分析最佳評估方法、在局部肝功能評估中的潛能和肝臟強化程度的影響因素。
  資料與方法:
  本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有受試者檢查前均簽署知情同意書。選取2013年10月至2015年1月66例不同肝功能者納入本研究,按照肝功能分為4組:肝功能正常組(NLF)23例(男11例,女12例,41±9歲

2、),Child-Pugh分級A級組(LCA)25例(男22例,女3例,52±9歲),B級組(LCB)10例(男7例,女3例,58±11歲),C級組(LCC)8例(男6例,女2例,50±3歲)。所有入組者均獲取平掃及注射Gd-EOB-DTPA后延遲5、10、15和20分鐘的肝細(xì)胞特異期圖像。測量肝細(xì)胞特異期各時間點每個肝段和作為參照物的平掃肝臟、脾、脊髓、豎脊肌以及患者身旁鹽水瓶的信號強度(SI),計算以不同組織或物質(zhì)作為參照時全肝、肝左

3、葉、肝右葉及每個肝段的相對強化程度(RE)。記錄患者血液化驗指標(biāo),包括血小板計數(shù)(PLT)、血清總膽紅素(TBIL)、血清白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)、凝血酶原時間(PT)和腎小球濾過率(GFR)。采用單因素方差分析比較肝細(xì)胞特異期各時間點 RE在不同肝功能組間和組內(nèi)的差異,兩兩比較采用SNK法。采用ROC曲線比較肝細(xì)胞特異期各延遲時間點

4、對肝硬化或中重度肝硬化的診斷效能。采用配對樣本t檢驗比較肝左葉和肝右葉RE在不同肝功能組間的差異,單因素方差分析比較每個肝段RE在不同肝功能組間的差異。采用Spearman或Pearson相關(guān)分析探討血液化驗指標(biāo)與RE之間的相關(guān)性,多元逐步回歸篩選RE的獨立影響因素。
  結(jié)果:
  (1)NLF和LCA組RE在5到20分鐘內(nèi)均呈上升趨勢,LCB組RE變化較平緩,LCC組RE則呈下降趨勢;
 ?。?)肝細(xì)胞特異期各時間

5、點 RE均隨著肝硬化程度的加重而減低,且在不同肝功能組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);
 ?。?)平掃肝臟作為參照時,延遲15或20分鐘的RE肝在任意兩組間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。脾作為參照時,各時間點RE脾在NLF與LCA組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。脊髓和豎脊肌作為參照時,各時間點RE脊髓或RE肌肉在LCB與LCC組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。鹽水瓶作為參照時,各時間點RE鹽水在NL

6、F與LCA組、LCB與LCC組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);
 ?。?)不同肝功能組內(nèi)各時間點RE肝比較,僅NLF組延遲5分鐘的RE肝與延遲20分鐘的RE肝存在差異(P<0.05),肝硬化組延遲各時間點RE肝的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);
 ?。?)延遲10、15、20分鐘的RE肝對肝硬化和中重度肝硬化診斷效能的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且對中重度肝硬化診斷的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值

7、均在80%以上;
 ?。?)肝左葉和肝右葉的RE肝均隨著肝硬化程度的加重而減低,且肝右葉RE肝的下降程度稍快于左葉,NLF、LCA和LCB組肝左葉和肝右葉RE肝的差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),LCC組肝左葉和肝右葉RE肝的差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);
  (7)肝臟各段的RE肝均隨著肝硬化程度的加重而減低,且在不同肝功能組間存在差異(P<0.001)。NLF和LCA組內(nèi)各肝段RE肝的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.

8、001),LCB和LCC組內(nèi)各肝段RE肝的差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);
 ?。?)延遲15分鐘的RE肝與PLT、Alb呈正相關(guān)(P<0.05),與TBIL、Glb、AST、ALP、γ-GT及 PT均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),且多元回歸結(jié)果顯示 RE肝與TBIL及Alb獨立相關(guān)(P<0.001)。
  結(jié)論:
  Gd-EOB-DTPA增強MRI肝細(xì)胞特異期肝臟強化程度可用于肝功能的定量評估。肝臟自身平掃圖像為最

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