功能磁共振成像在語言區(qū)定位及其臨床應用中的研究.pdf

1、第一部分：BOLD-fMRI在正常人語言區(qū)定位中的應用研究
　　目的：探討不同語言任務下正常人語言區(qū)分布特點，篩選適合臨床應用的最佳語言任務模式。材料與方法：選擇20名右利手健康志愿者(男女各10名，平均年齡41.3歲)，執(zhí)行圖片命名、語義聯(lián)想及動詞產(chǎn)生三種語言任務時，行血氧水平依賴功能磁共振成像(BOILD-fMRI)。應用SPM8軟件，對所得原始圖像數(shù)據(jù)進行后處理，生成三種語言任務的腦激活區(qū)。比較三種語言任務下Broea區(qū)激活

2、體素，應用獨立樣本t檢驗，進行兩兩比較。根據(jù)公式LI=(L-R)/(L+R)，比較三種語言任務下偏側化指數(shù)(LI)。結果：圖片命名任務下主要激活腦區(qū)：雙側額下回，雙側額中回，左側前額葉，雙側顳上回，雙側島葉，雙側前運動區(qū)，輔助運動區(qū)。語義聯(lián)想任務下主要激活腦區(qū)：雙側額下回(左側為著)，雙側顳上回，左側島葉，雙側前運動區(qū)(左側為著)，輔助運動區(qū)。動詞產(chǎn)生任務下主要激活腦區(qū)：左側額下回，雙側額中回，左側前額葉，左側顳上回，左側島葉，左側頂下

3、小葉，輔助運動區(qū)。語義聯(lián)想任務下，Broca區(qū)激活體素均顯著高于及動詞產(chǎn)生(P<0.05)及圖片命名任務(P<0.05)。以Broca區(qū)為感興趣區(qū)，圖片命名、語義聯(lián)想及動詞產(chǎn)生任務L1分別為0.05、0.79及1。結論：三種語言任務均可以對正常人語言區(qū)進行有效顯示，以語義聯(lián)想任務激活Broca區(qū)效果最好。語義聯(lián)想及動詞產(chǎn)生任務均表現(xiàn)為左側半球優(yōu)勢。
　　第二部分：正常人語言區(qū)的靜息態(tài)功能連接研究
　　目的：研究靜息態(tài)fMRI

4、定位正常人語言區(qū)的可行性，并與任務態(tài)fMRI進行比較，探討其定位的準確性。材料和方法：選擇20名右利手健康志愿者(同第一部分)，均行靜息態(tài)及任務態(tài)fMRI掃描。應用種子點法及獨立成分分析(ICA)兩種方法，采用RESTv1.3及GIFTv1.3軟件對靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進行后處理。選擇Broca區(qū)(左側BA44、左側BA45)及其對側鏡像區(qū)(右側BA44、右側BA45)共4個種子點，與全腦其它體素進行相關分析，獲得與各個種子點相關的功能連

5、接腦區(qū)。ICA法應用空間獨立成分相關分析方法(sICA)提取語言成分。以任務態(tài)fMRI激活的Broca區(qū)為標準，比較種子點法及ICA法對Broca區(qū)顯示情況；應用SPSS16.0軟件，采用卡方檢驗，對不同方法的顯示率進行比較。結果：4個種子點與Broca區(qū)及其對側鏡像區(qū)之間均存在功能連接，均可以清晰顯示Broca區(qū)。以左側BA45為種子點，Broca區(qū)顯示體素明顯高于其對側鏡像區(qū)。ICA法可以清晰顯示Broca區(qū)及其對側鏡像區(qū)。與任務態(tài)

6、fMRI所顯示Broca區(qū)位置相比較，應用右側BA44、右側BA45為種子點及ICA法對Broca區(qū)進行顯示，其顯示率分別為70％、85％、90％，三種方法差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：應用靜息態(tài)fMRI顯示正常人Broca區(qū)是可行的。種子點法及ICA法均可以對Broca區(qū)進行有效顯示。ICA法不需要相關種子點的選擇，是一種實用性較高的數(shù)據(jù)后處理方法。
　　第三部分：Broca區(qū)及周圍腦腫瘤術前語言區(qū)定位的靜息態(tài)fMRI

7、研究
　　目的：探討靜息態(tài)fMRI術前定位腦腫瘤患者語言區(qū)的可行性及有效性。材料與方法：選擇Broca區(qū)及周圍腦腫瘤患者34人，均行任務態(tài)fMRI及靜息態(tài)fMRI，其中3例行術中皮層電刺激(ESM)。以任務態(tài)fMRI激活的病灶周圍語言區(qū)為標準，比較種子點法(右側Broca區(qū)為種子點)及ICA法對其顯示情況，并與ESM進行對照。應用SPM8、RESTv1.3、GIFTv1.3軟件對數(shù)據(jù)進行后處理。結果：34例患者，28例任務態(tài)fMR

8、I激活圖像質(zhì)量較好。17例出現(xiàn)病灶周圍及右側Broca區(qū)激活，6例僅出現(xiàn)病灶周圍區(qū)域激活，2例僅出現(xiàn)右側Broca區(qū)激活，3例出現(xiàn)病灶內(nèi)部激活伴病灶周圍或右側Broca區(qū)激活。28例激活圖像質(zhì)量較好患者，以任務態(tài)fMRI激活的病灶周圍語言區(qū)為標準，種子點法及ICA法的顯示率分別為85.71％(24/28)、92.86％(26/28)；二者差別無統(tǒng)計學意義(卡方檢驗，P>0.05)；6例激活圖像質(zhì)量較差患者，任務態(tài)fMRI無法對語言區(qū)進行