呼吸科發(fā)熱病人的護(hù)理

1、呼吸科 王珊珊,發(fā)熱病人的護(hù)理,目錄,CONTENTS,發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理,,發(fā)熱,,是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀。 （產(chǎn)熱增多或散熱減少） ≥37.5℃ （以口溫為準(zhǔn)） 發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時常 伴有 寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機(jī)能和 物質(zhì)代謝的異常變化。,,,低熱,中等熱,高熱,,發(fā)熱的程度,,

2、39.1℃ ～41℃，見急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長期高熱,,添加相關(guān)文本信息添加相關(guān)文本信息,38.1℃ ～39℃，多見于急性感染,37.5℃ ～ 38℃，多見于活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長期低熱,,,超高熱,＞41℃，如中暑。,,熱型,稽留熱 體溫持續(xù)在39~40℃左右，數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃。,,多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。,,熱型,弛張熱 體溫在39℃以上，但波動幅度大，24

3、h體溫差在2℃以上，最低體溫仍高于正常水平。,,常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等。,,熱型,間歇熱 體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后突然下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。,,常見于瘧疾。,,熱型,不規(guī)則熱 體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。,,常見于結(jié)核病、小葉性肺炎。,,,,,,發(fā)熱的分期,退熱期,,其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時伴顫

4、抖。,體溫 上升期,高熱持續(xù)期,其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高狀態(tài)，因皮膚血管開始擴(kuò)張,體表血流量增加.病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快,其特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。,,發(fā)熱原因,一、感染性發(fā)熱（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細(xì)胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。

5、（2）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細(xì)胞體病等。（3）寄生蟲感染弓形蟲病、犬巴貝斯焦蟲病、急性血吸蟲病等。（4）螺旋體感染鉤端螺旋體病、犬萊姆病等。,,（5）細(xì)菌性感染急性敗血癥、細(xì)菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、化膿性腦脊髓膜炎等。（6）衣原體感染貓衣原體病等。（7）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細(xì)菌與病毒、寄生蟲與細(xì)菌等。,,二、非感染性發(fā)熱（1）組

6、織損傷嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、無菌性壞死、燒傷、放射、化學(xué)性炎癥等。（2）惡性腫瘤  白血病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、肉瘤等。（3）變態(tài)反應(yīng)與過敏性疾病藥物熱、輸血和輸液反應(yīng)、血清病、注射異體蛋白等。（4）內(nèi)分泌代謝性疾病  甲狀腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、重度脫水等。,(5）中樞神經(jīng)性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內(nèi)壓升高等。（6）散熱障礙外界氣溫過高或濕度過大時，可使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，或由于廣泛性皮炎和

7、廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發(fā)熱。 腫瘤熱也稱為癌性發(fā)熱。腫瘤熱一般無規(guī)律性，惡性淋巴瘤、急性白血病患者在發(fā)病早期就有發(fā)熱癥狀。,,,,發(fā)熱的治療,局部冷療 冷敷全身冷療 溫水或乙醇擦浴,,物理降溫,行降溫措施30min后應(yīng)測量體溫并記錄,,,,,,,,,肌肉,靜脈,,,,,,,,,口服,肛塞,,化學(xué)降溫,,,發(fā)熱病人的護(hù)理,（一）酌情減少活動。高熱絕對臥床，因高熱時，新陳代謝率增快，消耗過多，進(jìn)食少，體弱，要保證休息環(huán)境

8、安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標(biāo)本及血培養(yǎng)送檢。（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時鼓勵病人多飲水；對不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）測量T、P、R：一般為3-4次/日，≥38.5每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3日后可改可為每日測量1-2次。,,,發(fā)熱病人的護(hù)理,（六）體溫達(dá)39℃時給予

9、物理降溫，行溫水或酒精擦浴，降溫后30分鐘測量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過多而導(dǎo)致虛脫。（八）口腔護(hù)理：因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘渣易發(fā)酵致口腔潰瘍。故對不能進(jìn)食或昏迷病人行口腔護(hù)理日三次。（九）皮膚護(hù)理：對出汗較多的病人應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防褥瘡發(fā)生。（十）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。,,,,,分期護(hù)理,體溫上升期：此期應(yīng)注意給病人

10、保暖，加蓋被子，同時 給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動產(chǎn)生的熱量減少，使體 溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時間。 高熱持續(xù)期：此時應(yīng)給病人退熱,補(bǔ)充水分,并密切觀察 體溫變化。 退熱期：應(yīng)更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當(dāng)減少病人的蓋 被。以防止病人出汗較多引起虛脫。,,,,,要點(diǎn)護(hù)理,降溫灌腸：可用28~32°C溫水或4°C等滲鹽水，保留15- 30分鐘。 冰袋使用：裝冰塊于冰袋內(nèi)約2 / 3，可

11、放在病人前額、 頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。,注意,1局部勿凍傷。 2.及時補(bǔ)充袋內(nèi)冰塊。注意隨時觀察冰袋有無漏水。 3.保持冰袋放置部位正確。 4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。 5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，作好記錄。當(dāng)體 溫降至38℃以下時，可取下冰袋。 6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時可取用，降溫效果 達(dá)

12、到2小時左右，用后進(jìn)行消毒，再置于冰箱中4小時，可重復(fù) 使用。,注意,酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳?nèi)盛25%~30%酒精300~500ml，溫 度約30℃ 。 1.擦浴過程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈 搏及呼吸異常時，應(yīng)停止進(jìn)行并通知醫(yī)師。 2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩?巾停留的時間長一些，促使熱蒸發(fā)。

13、擦浴時，不用按摩方式， 因按摩方式易生熱。 3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、 腘窩等部位用力可略大，時間可稍長，有利降溫。 4.時間一般不超過20分。,注意,,溫水擦浴 ：擦浴水溫為27 ~37℃。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2  ℃左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時可在較短的時間內(nèi)對體表散熱起到促

14、成作用。,亞低溫的使用,,亞低溫的使用,,亞低溫的使用,,亞低溫的使用,,旋轉(zhuǎn),水位控制線,水位控制線,水位控制線,水位控制線,水位控制線,水位控制線,旋轉(zhuǎn),亞低溫的使用,,亞低溫的使用,,（一）、解釋、備物（二）、操作前準(zhǔn)備 1. 加水：檢查水位計水位 2.機(jī)器的安放 3.電源的連接 4.放置毯面 5.置傳感器

15、 6.校對 （三）、操作過程,亞低溫的使用,,1. 加水：檢查水位計水位 水位應(yīng)達(dá)紅線處不能低于最低線處，可用上水管將側(cè)板的任意一個接頭，通過上水管與水源接好，其余管接頭用密封堵蓋堵死，緩慢加水。 2.機(jī)器的安放 將機(jī)器安放在床邊或其他方便的地方，四個側(cè)面應(yīng)與墻壁或其他物體至少保持10cm以上，保證通風(fēng)良好。 3.電源的連接 機(jī)器的電源線應(yīng)插在有保護(hù)接地的三孔插座中，接地線不可接到自來水、電話等

16、的地線否則有觸電的危險。,亞低溫的使用,,4.放置毯面； 將毯面平鋪于患者身下(肩部到臀部) ，用連接管將主機(jī)管接頭與毯面相應(yīng)部位連接好。 5.置傳感器： 將溫度傳感器插頭端插入主機(jī)側(cè)板的傳感器插口，并將傳感器的另一端置于患者腋下。 6.校對 打開主機(jī)待循環(huán)穩(wěn)定后，將體溫計測得的體溫與傳感器測得的體溫通過體溫微調(diào)按校對。,亞低溫的使用,,1、使用前檢查水箱是否漏水，水箱內(nèi)水量適宜，水箱內(nèi)水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)加，檢查冰毯是否漏水。

17、正確連接電源、導(dǎo)水管及傳感器，導(dǎo)水管外用不導(dǎo)電的塑膠管包裹，以保護(hù)安全。 2、使用時冰毯鋪于患者肩部到臀部，不要觸及頸部，以免因副交感神經(jīng)興奮而引起心跳過緩?？捎娩佄詮?qiáng)的床單，及時吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分，床單一旦浸濕，要及時更換，以免引起患者的不適。及時擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電發(fā)生,亞低溫的使用,3、 同時使用冰帽時，雙耳及后頸部應(yīng)墊上干毛巾或棉布，以免發(fā)生凍傷。清醒患者足部置熱水袋，減輕腦組織

18、充血，促進(jìn)散熱，增加舒適感。使用冰毯降溫時應(yīng)密切監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸、血壓變化，每半小時測量一次。定時翻身擦背，以每小時翻身1次為宜，避免低溫下皮膚受壓，血流循環(huán)速度減慢，局部循環(huán)不良，產(chǎn)生壓瘡。 4、密切觀察患者情況，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時應(yīng)立即停止使用，如皮膚青紫等，表示靜脈血淤積，血運(yùn)不良，應(yīng)停止使用。防止肌肉收縮影響降溫效果，清醒病人不宜將溫度調(diào)的過低。使用后要及時放出水箱內(nèi)的水，以免形成水垢或變質(zhì)，影

19、響機(jī)器性能。每1/2 小時檢查所測體溫，按照體溫下降的速度及效果機(jī)體反應(yīng)，調(diào)節(jié)毯溫。,亞低溫的使用,,,5、使用期間維護(hù)機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，體溫波動明顯時，應(yīng)檢查體溫探頭位置是否正常。當(dāng)降溫效果不良時，應(yīng)檢查管道是否松脫，水槽水量是否足夠。6、當(dāng)病人不需持續(xù)降溫時，應(yīng)及時撤去冰毯，防止病人皮膚受損。,亞低溫的使用,,飲食護(hù)理,,發(fā)熱使人體內(nèi)各種營養(yǎng)素的代謝增加，氧的消耗也增加，體溫每升高1攝氏度，基礎(chǔ)代謝增高13％。肌肉興奮性減低，胃腸蠕動

20、減弱，消化液分泌減少，消化酶活性降低，影響對食物的消化吸收。因此，發(fā)熱病人除用藥物治療外，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，對改善全身的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)病體康復(fù)具有重要作用。,因此，應(yīng)供給高熱、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人進(jìn)食，對不能進(jìn)食者，必要時用鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)，以彌補(bǔ)代謝之消耗。高熱可使其機(jī)體喪失大量水分，應(yīng)鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補(bǔ)充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。,飲食護(hù)理,,(1)供給高熱能、高蛋白質(zhì)、富含維生素和無機(jī)鹽以及口味清淡，易于消化

21、的飲食。根據(jù)病情可給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或軟飯。流質(zhì)飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質(zhì)飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。    (2)供給充足液體，有利于體內(nèi)的毒素稀釋和排出，還可補(bǔ)充 由于體溫增高喪失的水分，可飲

22、開水、鮮果汁、菜汁、米湯、 綠豆湯等。,飲食護(hù)理,,(3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調(diào)味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。    (4)宜采用少吃多餐制，流質(zhì)飲食每日進(jìn)食6～7次，半流質(zhì)每日進(jìn)食5～6次，軟飯每日3～4次，這樣既可補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，還可減輕胃腸負(fù)擔(dān)，有利于疾病康復(fù)。,心理護(hù)理,,盡量解除高熱帶來的不適 耐心回答病人的各種疑問，關(guān)心病人 多巡視