104例兒童不明原因長期發(fā)熱的臨床分析.pdf

1、目的：探討兒童不明原因長期發(fā)熱（FUO）的病因構(gòu)成、診斷方法及預(yù)后。
　　 方法：以2005-2011年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院以“發(fā)熱待查”收入院并符合FUO診斷標(biāo)準(zhǔn)，資料完整的患兒104例。根據(jù)患兒年齡將病例分為三組:＜3歲組、3-7歲組、＞7歲組，對所有病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、確診方法及最終診斷進(jìn)行回顧性分析，并對61例患兒進(jìn)行隨訪，隨訪時間1年4月～8年。應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用Fisher精

2、確檢驗、x2檢驗或秩和檢驗，P值小于0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般資料：104例中男74例(71.15％)，女30例(28.85％)，男女比例為2.47∶1，年齡24天～14歲，平均年齡4.86±4.24歲;＜3歲47例，3-7歲24例，＞7歲33例;熱程3周～7年。
　　 2.診斷方法：經(jīng)病史、查體、實驗室檢查及治療效果等確診38例(36.54％)，血清學(xué)或病原學(xué)檢查確診24例(23.08

3、％)，影像學(xué)檢查確診16例(15.38％)，組織活檢確診6例(5.77％)，骨髓檢查確診4例(3.85％)，內(nèi)鏡檢查確診1例(0.96％)。
　　 3.不同年齡病因構(gòu)成本組不同年齡患兒FUO主要病因不同，所有病例中＜3歲47例，感染性疾病23例(48.93％)，結(jié)締組織疾病5例(10.64％)，腫瘤性疾病1例(2.13％)，其它疾病9例(19.15％)，未明確診斷9例(19.15％);3-7歲24例，感染性疾病11例(45.83

4、％)，結(jié)締組織疾病4例(16.67％)，惡性腫瘤性疾病5例(20.83％)，其它疾病2例(6.06％)，未明確診斷2例(8.33％);＞7歲33例，感染性疾病6例(18.18％)，結(jié)締組織疾病19例(57.58％)（其中JIA12例，SLE3例），惡性腫瘤性疾病2例(6.06％)，其它疾病2例(6.06％)，未明確診斷4例(12.12％)。
　　 4.近期及遠(yuǎn)期預(yù)后出院時痊愈24例(23.08％)，好轉(zhuǎn)60例(57.69％)，未

5、愈13(12.50％)，病情危重放棄治療7例(6.73％)。隨訪61例，隨訪率58.65％，痊愈27例(44.26％)，好轉(zhuǎn)26例(42.62％)，有嚴(yán)重并發(fā)癥2例(3.28％)，死亡6例(9.84％)。
　　 結(jié)論：感染性疾病為嬰幼兒FUO主要病因，學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童FUO主要病因是感染性疾病、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤性疾病。感染性疾病及結(jié)締組織疾病預(yù)后較好，惡性腫瘤性疾病則預(yù)后差，死亡率高，但若能早期診斷，經(jīng)規(guī)范治療也可長期