基于古籍整理的腎藏象理論研究.pdf

1、目的：
　　通過對古籍中腎藏象相關(guān)內(nèi)容的文獻研究，詳尋腎藏象學(xué)說的古籍內(nèi)容，進行搜集整理、摘列分類、提煉歸納、總結(jié)研究;在全面認(rèn)識古代腎藏象學(xué)說的基礎(chǔ)上，整體把握腎藏象學(xué)說的理論內(nèi)涵，闡述腎藏象學(xué)說的理論內(nèi)容，以及腎藏象學(xué)說在臨床中的應(yīng)用，為腎藏象學(xué)說的理論研究、實驗研究提供參考，為腎藏象系統(tǒng)臟器組織臨床病變的診療提供指導(dǎo)。
　　方法：
　　1.摘錄原文內(nèi)容:參考《四庫全書》、《中國中醫(yī)古籍總目》、《中國醫(yī)籍大辭典》、

2、《中國醫(yī)籍通考》、《宋以前醫(yī)籍考》等古籍書目，集合符合納入標(biāo)準(zhǔn)的歷代名醫(yī)著作;通讀古代醫(yī)籍文獻，全面摘錄與腎藏象內(nèi)容相關(guān)的原文資料，學(xué)習(xí)、認(rèn)識、理解與腎藏象內(nèi)容相關(guān)的古代醫(yī)籍文獻資料的基本內(nèi)涵和基本精神。
　　2.歸納原文內(nèi)容:參考現(xiàn)代醫(yī)家對腎藏象相關(guān)文獻的闡釋，進一步理解腎藏象相關(guān)文獻的基本內(nèi)涵和基本精神，進而對已摘錄的與腎藏象相關(guān)的文獻原文進行分類、整理、研究，對古代文獻典籍中的腎藏象內(nèi)容進行歸納，系統(tǒng)整理古代文獻典籍中的“腎

3、藏象理論”相關(guān)內(nèi)容。
　　3.討論與創(chuàng)新:在對古代文獻典籍中的腎藏象理論深入研究的前提下，綜合歷代文獻典籍的腎藏象理論內(nèi)容，結(jié)合部分現(xiàn)代醫(yī)家研究成果和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容，對腎藏象理論中的不同觀點進行闡釋、辨析，并補充自己的觀點和見解。
　　結(jié)果：
　　1.古人對“腎”頗為重視，并且已經(jīng)認(rèn)識到腎臟器的數(shù)量為二，并對其位置、形狀、質(zhì)地等都有明晰的認(rèn)識，而時至清末，對腎臟器的解剖認(rèn)識更貼近于現(xiàn)代醫(yī)學(xué);古人對腎臟器解剖的認(rèn)識，是一個

4、對“腎”的解剖與生理功能相結(jié)合的探索過程，是腎藏象學(xué)說的基礎(chǔ)。
　　2.古代醫(yī)家認(rèn)為，與腎臟器相連的經(jīng)絡(luò)有與其直接相連的足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈、足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)脈、足少陰腎經(jīng)經(jīng)別、足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)別、督脈;還有與其間接相連的沖脈、陰蹺脈等。古代醫(yī)家還認(rèn)為腎臟器通過腎經(jīng)、膀胱經(jīng)與膀胱表里相連;通過任脈、沖脈、督脈與胞宮相連;通過足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈、經(jīng)筋、足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)脈、絡(luò)脈、督脈、沖脈等與二陰相連;通過腎臟本經(jīng)經(jīng)絡(luò)、足太陽膀胱經(jīng)、督脈、脊柱等與骨

5、、髓、腦相連;通過足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)脈與耳相連。圍繞腎臟器構(gòu)筑了一個由經(jīng)絡(luò)緊密連接諸多器官、組織的“藏”系統(tǒng)。系統(tǒng)內(nèi)各器官、組織一起奠定了腎藏象系統(tǒng)“形”的物質(zhì)基礎(chǔ)，并一起完成了腎藏象系統(tǒng)的生理功能。
　　3.古代醫(yī)家所論述的“形”之病證，包括了多種腎藏象系統(tǒng)中組織器官的形體變化。究其病因病機，多因腎之精氣虧損日久，累及“形”而致臟腑組織器官發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，其中暗含“氣”損—“形”傷的病理變化機制，在治療中可以通過養(yǎng)“精”益“氣”之法，

6、以培補“神”，調(diào)節(jié)“形”之異常變化。
　　4.古代醫(yī)家所述腎所藏之精，實際上包括了先天之精、后天水谷之精、臟腑之精、生殖之精等內(nèi)涵。先天之精輸布于包括腎器在內(nèi)的形體官竅，統(tǒng)御形體的正常生長，其余部分則潛藏于腎;分布于臟腑的先天之精與水谷之精相結(jié)合，聚而成臟腑之精，是各臟腑功能正常的保障。在“腎藏精”的基礎(chǔ)上，腎藏象系統(tǒng)發(fā)揮著主生長發(fā)育，主生殖，主髓、骨、腦，主齒、發(fā)，主唾等生理功能。
　　5.古代醫(yī)家所述之“腎氣”，有別于“

7、元氣”“真氣”，而更貼近于由“臟腑之精”化生的“臟腑之氣”，充于腎藏象系統(tǒng)中的各個部分，是腎藏象系統(tǒng)正常生理功能的直接體現(xiàn)。如在腎主二陰、主耳、主天癸、主納氣、主水液等生理功能中，“腎氣”都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。此外，從一元論角度而言，“精氣”乃異名同質(zhì)，二者可通過氣化而相互轉(zhuǎn)化，并通過此轉(zhuǎn)化，在腎藏象系統(tǒng)及其他藏象系統(tǒng)中達到精氣平衡的作用，即“精”“氣”可統(tǒng)一于一元論之“氣”，二者通過氣化作用能夠更好地表達腎藏象的生理功能。
　

8、　6.古代醫(yī)家所討論的“氣”之病理病證，首先包括了“精”和“氣”的異常。“精”或“氣”不足，均可導(dǎo)致腎藏象系統(tǒng)中的組織、器官出現(xiàn)功能異常，產(chǎn)生多種臨床病證。此外，“氣”之病變一定程度上可以看作是“精”“氣”之間的氣化異常所致。所以臨床還需注意“氣化”不及或“氣化”太過而出現(xiàn)的異常，如蟄藏不及與蟄藏太過、固攝不及與固攝太過等方面的病理表現(xiàn)。而在對“氣”之病證的治療上，應(yīng)重視腎之“虛實”，可適當(dāng)“填精益氣”。
　　7.中醫(yī)學(xué)范疇中的神

9、，包括了通過陰陽、五行學(xué)說等哲學(xué)認(rèn)識來揭示其各“藏”的特性、特質(zhì)的哲學(xué)之“神”，以及與五臟關(guān)系密切的精神情志活動的狹義之“神”。前者包括了腎的陰陽辨識、五行歸屬，惡燥、主蟄藏等生理特性，以及天人相應(yīng)的“神”之道。后者包括了“在志為恐”、“腎藏志”?！吧瘛敝R床應(yīng)用，需注重“精”與“神”的關(guān)系，尤其是養(yǎng)生方面，一定要從“神”的角度，注重“先天之精”的葆藏。
　　結(jié)論：
　　1.古代醫(yī)家對腎臟器有比較明晰的解剖認(rèn)識，并通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)

10、系整體認(rèn)識腎藏象系統(tǒng)中的器官、組織，腎“器”與“藏”系統(tǒng)器官一起共同構(gòu)筑了腎藏象系統(tǒng)的“形”，為腎藏象系統(tǒng)生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
　　2.古代醫(yī)家闡釋了腎藏象系統(tǒng)通過“器”“藏”合“形”，“精”“氣”—“氣”，以及情志之“神”，哲學(xué)之“神”的認(rèn)識，構(gòu)筑了“形”—“氣”—“神”的生理體系。
　　3.古代醫(yī)家對腎藏象系統(tǒng)相關(guān)病證的探討，總體而言，也可以分為“形”“氣”“神”三個方面，其中，“氣”以“氣化”為重要病機，除“氣化不及”