預防中心靜脈導管相關性感染的認知與行為調查及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 1.編制預防中心靜脈導管相關性感染的認知與行為調查問卷。
　　 2.調查河南省3所三級甲等醫(yī)院護理人員預防中心靜脈導管相關性感染的認知程度和行為現(xiàn)狀。
　　 3.探討影響護理人員預防中心靜脈導管相關性感染認知和行為的因素。
　　 方法：
　　 1.采用便利抽樣法,選取2011年1月～12月河南省鄭州市3所三級甲等醫(yī)院的護士為研究對象。其中,問卷編制過程中條目的篩選樣本量170例;問卷

2、的信效度檢驗樣本量220例;調查過程樣本量416例。
　　 2.編制問卷并進行信效度檢驗過程。主要通過文獻回顧,參考我國2007年“血管內導管相關性感染的預防與治療指南”與美國“血管內導管相關性感染的預防指南”等要求制定預防中心靜脈導管相關性感染(central venous catheterrelated infection,CVCRI)的知識框架,編制“預防中心靜脈導管相關性感染的認知與行為問卷”,初步擬定問卷包含5個維度、

3、37個條目。經過專家評定和小樣本預實驗,制定出問卷初稿,在170名護士中施測,通過條目決斷值、相關分析、探索性因子分析等方法對條目進行篩選,并確定問卷結構。再選取220名護士作為施測對象,對正式問卷進行信效度檢驗。
　　 3.調查過程。調查問卷包括一般資料問卷和“預防中心靜脈導管相關性感染的認知與行為問卷”兩部分。對選取的416名護士進行調查,將數(shù)據輸入SPSS17.0,采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、單因素方差分析、秩和檢驗、多重

4、線性逐步回歸等方法,分析護士的認知、行為狀況并探討其影響因素。
　　 結果：
　　 1.通過條目篩選和問卷建構,確定“預防中心靜脈導管相關性感染認知、行為問卷”由5個維度、32個條目組成。
　　 2.問卷的信度：問卷總的內在一致性信度Cronbach'sα系數(shù)為0.803,各因子的Cronbach'sα系數(shù)在0.701～0.793之間。
　　 3.效度檢驗
　　 內容效度：專家測評法,計算其內容效

5、度指數(shù)為0.92;
　　 結構效度：經因子分析和碎石圖檢驗,共抽取5個公因子,其方差累積貢獻率為52.017％。
　　 4.認知、行為得分護士的認知得分平均為(12.68±3.07)分(滿分23分),行為得分平均為(33.58±4.78)分(滿分45分)。其中,60.26%的護士認知得分在60%以下,28.31%的護士其認知得分在60%～70%;10.39%的護士預防護理行為得分在60%以下,26.75%的護士得分在60

6、%～70%。
　　 問卷的5個維度中,CVCRI的診斷和處理、CVCRI的基本知識、手衛(wèi)生與無菌技術3個維度回答正確率最低。
　　 5.影響認知、行為的因素影響認知的因素：不同科室、職稱、編制的護士相比,其CVCRI認知得分差異有統(tǒng)計學意義;接受過相關的培訓、學習過《指南》的護士其認知得分較高。但不同性別、年齡、護齡、學歷的護士相比,其認知得分差異沒有統(tǒng)計學意義。經多重線性逐步回歸分析,認知得分逐步回歸方程為：Y=14.

7、755-0.822 X6-0.562X8+1.665X9(X6：科室,X8：護士編制,X9：是否接受過CVCRI知識培訓)。
　　 影響行為的因素：不同年齡、護齡、學歷、技術職稱、科室、編制的護士相比,其行為得分差異有統(tǒng)計學意義;接受過CVCRI知識培訓、學習過《指南》的護士行為得分較高。不同性別的護士行為得分差異沒有統(tǒng)計學意義。經多重線性逐步回歸分析,行為得分逐步回歸方程為：Y=30.117+1.289 X5-1.341 X6

8、+0.738 X10(X5：技術職稱,X6：科室,X10：學習過《指南》)。
　　 護士自評的阻礙其實施預防CVCRI行為的主要因素包括：護理人員配備不足、護理工作量大：缺乏預防CVCRI相關的培訓教育;缺乏相關獎懲措施;科室沒有配備干手工具,影響手衛(wèi)生的實施等4個方面。
　　 結論：
　　 1.編制的“預防CVCRI的認知與行為問卷”具有較理想的信度和效度,其信、效度指標均達到了測量學的要求。
　　 2

9、.護士對預防CVCRI的知識掌握與行為實施情況不佳,尤其是CVCRI的診斷和處理、CVCRI的基本知識、手衛(wèi)生與無菌技術3個維度的內容需要加強學習,建議相關管理部門有針對性地為護士制定規(guī)范、系統(tǒng)的培訓計劃。
　　 3.影響護士預防CVCRI認知水平的主要因素有科室、編制、是否接受過CVCRI知識培訓。影響護士預防CVCRI行為實施的主要因素有技術職稱、科室及是否學習過《指南》,阻礙護士行為實施的因素有護理人員配備不足、護理工作量