ICU重癥患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染研究.pdf

1、目的:探討ICU病房中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染（catheter-relatedbloodstreaminfections，CRBSI）的發(fā)生率、相關(guān)危險(xiǎn)因素、病原學(xué)及其耐藥性，旨在為中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染的預(yù)防和治療提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。
　　資料與方法:回顧性研究了寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院ICU病房2000年1月—2008年12月期間所有擬診和確診CRBSI患者的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、中心靜脈導(dǎo)管（Centralvenouscat

2、heters，CVC）置管情況及患者預(yù)后資料。統(tǒng)計(jì)分析CVC置管率、CRBSI發(fā)生率及患者病死率；將患者基礎(chǔ)疾病、住ICU時(shí)間、CVC留置時(shí)間、留置部位、導(dǎo)管用藥（靜脈營(yíng)養(yǎng)）、機(jī)械通氣、手術(shù)等情況，進(jìn)行回歸分析；并對(duì)CRBSI患者的陽(yáng)性標(biāo)本來(lái)源、病原菌及其耐藥性等分別進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:ICU重癥患者中心靜脈置管率為40.97％，CRBSI的發(fā)病率為4.32%，病死率率24.4%。發(fā)生感染患者中基

3、礎(chǔ)疾病以顱腦損傷占首位，其次為多發(fā)傷、腹部損傷等情況。CRBSI患者的基礎(chǔ)疾病、住ICU時(shí)間、CVC留置時(shí)間、CVC留置部位、手術(shù)、機(jī)械通氣、靜脈營(yíng)養(yǎng)等因素中，住ICU時(shí)間、CVC留置時(shí)間、CVC留置部位、靜脈營(yíng)養(yǎng)為CRBSI的相關(guān)危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。82例患者培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本104例次，其中外周血標(biāo)本占大多數(shù)（85.6%，89例次）；共檢出病原菌106株，33種，革蘭氏陽(yáng)性菌54株（占50.94%），其次為革蘭氏陰性菌39株（占36

4、.80%），真菌位居第三，13株（占12.26）；革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)多種抗菌素耐藥，但前三位對(duì)萬(wàn)古霉素敏感，革蘭氏陰性菌也對(duì)多種抗菌素耐藥，但前三位對(duì)亞胺培南敏感。
　　結(jié)論:寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院ICU病房CRBSI發(fā)生率4.32%?；颊呋A(chǔ)疾病、住ICU時(shí)間和CVC留置時(shí)間延長(zhǎng)，及實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)是CRBSI的相關(guān)危險(xiǎn)因素。CRBSI主要病原菌依次為：金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，表面葡萄球菌和腸球菌等。大部分病原菌對(duì)多種抗生素耐藥，金