擊劍運(yùn)動員髕腱末端病的運(yùn)動康復(fù)研究.pdf

1、髕腱末端病是指因運(yùn)動損傷或勞損而引起的髕骨腱止點(diǎn)處組織炎性變性，臨床以疼痛為主要表現(xiàn)的髕腱慢性創(chuàng)傷性病變。髕腱末端病是擊劍運(yùn)動員中最易出現(xiàn)的運(yùn)動損傷。損傷的發(fā)生與髕腱長期疲勞，運(yùn)動技術(shù)密切相關(guān)。髕腱末端病治療困難，治療周期長，易反復(fù)發(fā)作。其治療手段有中西醫(yī)等多種治療方法，對髕腱疼痛與去除炎癥均有一定的效果。然而，這些以往的治療方法在運(yùn)動狀態(tài)下的肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、本體感覺等機(jī)體功能等方面顯得無能為力。本研究充分考慮了股四頭

2、肌-髕骨-髕腱結(jié)構(gòu)間的損傷鏈和肌力傳導(dǎo)鏈的之間關(guān)系，運(yùn)動療法主要修正膝關(guān)節(jié)周圍肌群之間的力量失衡，強(qiáng)化髕骨韌帶能力，抵抗肌肉收縮對髕骨韌帶末端地刺激，創(chuàng)建肌肉與肌腱之間末端結(jié)構(gòu)代償，祛除髕腱末端結(jié)構(gòu)微循環(huán)障礙；拉伸股后肌群，增加關(guān)節(jié)活動度。運(yùn)動療法在治療髕腱末端病的康復(fù)中占有重要地位，通過運(yùn)用運(yùn)動療法對擊劍運(yùn)動員髕腱末端病康復(fù)上收到顯著的效果。
　　研究方法:選取2014年10月-2016年1月天津市女子花劍運(yùn)動員髕腱末端病患者9

3、例，年齡（24.00±4.09）歲，身高（175.11±6.03）厘米，體重（66.11±7.96）公斤、訓(xùn)練年限（10.22±4.27）年。治療周期為8周，每周二次運(yùn)動康復(fù)治療。運(yùn)動康復(fù)前、后分別采用膝關(guān)節(jié)功能評估表（百分法）、疼痛度面部表情評分法( faces r ating scale, FRS)、膝關(guān)節(jié)活動度（主動屈曲、被動屈曲角度）和本體感覺作為評價指標(biāo)。使用Spss17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果顯示P<0.05，表

4、示療效具有顯著性差異。
　　研究結(jié)果：
　　1.膝關(guān)節(jié)功能評估表（百分法）：運(yùn)動康復(fù)前（69.11±6.86）分，運(yùn)動康復(fù)后（79.44±6.77）分，運(yùn)動康復(fù)前、后膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果呈顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.疼痛度面部表情評分法( faces rating scale, FRS)：運(yùn)動康復(fù)前分?jǐn)?shù)為（2.33±0.87），運(yùn)動康復(fù)后分?jǐn)?shù)為（1.78±0.97），運(yùn)動康復(fù)前后疼痛度評分呈顯著

5、性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.膝關(guān)節(jié)活動度：①運(yùn)動康復(fù)前主動屈曲活動度（126.11±11.67）度，運(yùn)動康復(fù)后主動屈曲活動度（134.78±9.90）度。運(yùn)動康復(fù)前、后膝關(guān)節(jié)的主動屈曲活動度呈顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②運(yùn)動康復(fù)前被動屈曲活動度（137.33±7.62）度，運(yùn)動康復(fù)后（145.00±5.57）度。運(yùn)動康復(fù)前、后膝關(guān)節(jié)的被動屈曲活動度呈顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、。
　　4.膝關(guān)節(jié)本體感覺“主動位置重現(xiàn)再成角試驗(yàn)”測試：運(yùn)動康復(fù)前（34.93±9.82）度，運(yùn)動康復(fù)后（26.61±8.12）度，運(yùn)動康復(fù)前、后數(shù)據(jù)結(jié)果呈顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.擊劍運(yùn)動員髕腱末端病的產(chǎn)生，由于長期反復(fù)的收縮股四頭肌導(dǎo)致髕腱止點(diǎn)集中應(yīng)力過多、股四頭肌肌力不足或大腿前群與后群肌力不平衡所致，臨床表現(xiàn)髕骨下端髕腱止點(diǎn)處有疼痛、腫脹，髕尖下有壓痛，抗阻伸膝試驗(yàn)陽性

7、，上下樓痛，打軟腿，關(guān)節(jié)活動度受限，一般平時癥狀不明顯，訓(xùn)練或長時間屈膝后疼痛加重。
　　2.運(yùn)動療法可激活髕腱末端活性，增強(qiáng)局部新陳代謝，加速組織血液循環(huán)、營養(yǎng)物質(zhì)輸送和炎性物質(zhì)排除，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)和緩解疼痛。運(yùn)動療法通過增加關(guān)節(jié)組織滑液分泌，從而減輕關(guān)節(jié)骨性組織的摩擦，減輕疼痛。同時提高運(yùn)動神經(jīng)元，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)能力，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。
　　3.通過運(yùn)動康復(fù)抗阻性力量練習(xí)可以激活肌肉活性，增加肌肉彈性，加強(qiáng)股

8、四頭肌力量與肌耐力，提高髕腱-骨連接的穩(wěn)固性，增強(qiáng)髕腱的牽拉應(yīng)力，提高肌肉張力，降低粘滯性，松解肌肉粘連和攣縮肌群。
　　4.通過運(yùn)動康復(fù)關(guān)節(jié)主動屈、伸練習(xí)改變膝關(guān)節(jié)骨性異位，解除關(guān)節(jié)絞鎖和神經(jīng)卡壓現(xiàn)象，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動過程中提供更強(qiáng)動力和更好的保護(hù)力。
　　5.膝關(guān)節(jié)周圍組織結(jié)構(gòu)，肌肉、韌帶、神經(jīng)反饋等是本體感覺受器的載體，是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和控制能力的基礎(chǔ)，運(yùn)動康復(fù)可以激活肌肉組織、韌帶組織和神經(jīng)反饋能力，促使更