結(jié)核性膿胸患者胸膜纖維板剝脫術(shù)后社會適應(yīng)性研究.pdf

1、研究目的
　　深入分析結(jié)核性膿胸(TuberculousEmpyema)患者胸膜纖維板剝脫術(shù)(PleuralDecortication，PD)后的社會適應(yīng)狀況，了解患者在術(shù)后恢復(fù)過程中存在的困難與問題，據(jù)此發(fā)展并檢驗便捷可行且有針對性的健康教育方案，以幫助患者盡快度過恢復(fù)期，提高術(shù)后生活質(zhì)量。
　　研究方法
　　本研究結(jié)合采用質(zhì)性研究與量性研究，分兩階段進行:第一階段采用質(zhì)性研究的方法，對131例行胸膜纖維板剝脫術(shù)的結(jié)

2、核性膿胸患者，采取分層隨機抽樣的方法納入適宜的訪談對象，對其訪談文本進行內(nèi)容分析，根據(jù)分析結(jié)果制定健康教育手冊及健康教育臨床路徑單，由醫(yī)護專家審核修改確保其內(nèi)容效度;第二階段采用量性研究的方法，對70例符合標準的結(jié)核性膿胸患者，根據(jù)手術(shù)時間分為觀察組(n=39)和對照組(n=31)，對照組患者接受傳統(tǒng)的健康教育，而觀察組患者則使用所形成的健康教育手冊，并按照統(tǒng)一的臨床路徑單分階段進行健康宣教，手術(shù)前1周內(nèi)及出院后1個月時分別使用SF-3

3、6量表測量兩組患者的健康狀況，統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　研究結(jié)果
　　第一階段共成功訪談35例患者，男女之比為4∶1(28∶7)，平均年齡32歲(s=12.31);行單純PD術(shù)18例(51.4％)，胸腔鏡輔助下PD術(shù)2例(5.7％)，PD術(shù)合并其他部位手術(shù)共15例(42.9％)。第二階段共納入70例患者，對照組31例，平均年齡30.16歲(s=2.57)，觀察組39名，平均年齡33.15歲(s=2.

4、41)，共5名醫(yī)護專家審校所擬定的健康教育手冊及健康教育臨床路徑單用于觀察組患者。
　　一、質(zhì)性資料分析顯示，結(jié)核性膿胸患者胸膜纖維板剝脫術(shù)后的社會適應(yīng)性主題主要為以下四個方面:
　　主題1身體不適:主要表現(xiàn)為術(shù)后刀口不適（刀口周圍麻木感、脹痛、隱痛及疤痕形成），睡眠型態(tài)紊亂（易醒或難以入睡），術(shù)后肺功能恢復(fù)前重體力活動不耐受，藥物副作用導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)及過敏反應(yīng)。
　　主題2心理反應(yīng):主要表現(xiàn)為自我病恥感（隱瞞患病事

5、實、回避用藥、逃避與別人交流），擔(dān)憂外在形象（主要見于刀口疤痕較明顯的年輕患者），經(jīng)濟壓力（主要見于中年以上、家庭經(jīng)濟條件差的患者），病人角色依賴（主要見于青少年患者）。
　　主題3知識缺乏:用藥相關(guān)知識缺乏及疾病相關(guān)知識缺乏。部分患者對抗結(jié)核藥物的副作用、結(jié)核性膿胸的傳染性不明確，缺乏PD術(shù)后康復(fù)鍛煉知識。
　　主題4適應(yīng)對策:主要包括自我調(diào)適、提高疾病認知、加強身體鍛煉及家庭和社會支持。自我調(diào)適主要表現(xiàn)為更換工作環(huán)境、調(diào)

6、整休息時間、體力活動量力而行等，家人的理解與關(guān)愛、社會的尊重與支持是患者康復(fù)的強大精神支柱。
　　二、SF-36量表評分比較
　　第二階段統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，兩組患者的基本信息及手術(shù)前1周SF-36得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05），但出院后1個月兩組患者SF-36得分比較，八個維度得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.05）。
　　研究結(jié)論
　　結(jié)核性膿胸患者PD術(shù)后的康復(fù)是一個長期而艱難的路程，在此期