DNA免疫吸附治療兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡.pdf

1、目的:觀察DNA免疫吸附療法對兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床癥狀及自身抗體、免疫球蛋白等指標的影響,隨訪近期療效。
　　 方法:選取2009年7月～2011年1月在我院住院的16例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒,采用血液灌流模式進行DNA免疫吸附治療,連續(xù)3次,每次間隔1天。比較吸附前后臨床表現(xiàn)、免疫學指標等變化,并觀察免疫吸附治療完成后1月、3月、6月、9月、12月臨床表現(xiàn)、SLEDAI評分、24小時尿蛋白定量、自身抗體、IgG及補體C3等的變化

2、情況。
　　 結果:3次免疫吸附治療完成后發(fā)熱、皮疹、自覺不適等有明顯改善,吸附完成后第2～7天內復查各項指標,9例患兒(56.3％)抗核抗體、抗單鏈DNA抗體、抗雙鏈DNA抗體的半定量滴度下降(P＜0.05),14例(87.5%)免疫球蛋白IgG水平下降(P＜0.05),所有患兒補體C3無明顯上升;在進行規(guī)律隨訪的13例患兒中,隨訪至免疫吸附后3月時,其中12例(92.3%)臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、皮損、關節(jié)炎、腎損害、神經系統(tǒng)癥狀等

3、獲得明顯改善,10例患兒(76.9%)SLEDAI評分從吸附前的(16.20±12.54)分降至5分以下,8例(61.5%)抗核抗體、抗單鏈DNA抗體、抗雙鏈DNA抗體均轉陰,13例患兒IgG基本恢復正常(10.39±4.38)g/L,補體C3亦上升至正常水平(1.06±0.23)g/L;至吸附后3～6月時,患兒在臨床表現(xiàn)、疾病活動度、實驗室檢查方面達到最大程度改善;至吸附9月后,臨床穩(wěn)定,尿蛋白持續(xù)陰性,2例患兒(15.4%)SLEA

4、DAI評分超過5分,2例(15.4%)抗雙鏈DNA抗體轉為陽性,1例(7.7%)補體C3降低。所有病例行DNA免疫吸附過程中未出現(xiàn)凝血、溶血、血小板減少等嚴重并發(fā)癥。
　　 結論:DNA免疫吸附療法應用于兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期是安全、有效的,可改善臨床癥狀,清除患兒血液中的抗核抗體、抗DNA抗體,聯(lián)合應用糖皮質激素及免疫抑制藥物,在治療后3～6月內,可顯著降低疾病活動度,減少尿蛋白,對保護患兒重要臟器功能,改善遠期預后起到一定