系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理常規(guī)

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理常規(guī)系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理常規(guī)【概述】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemiclupuserythematosusSLE）侵犯皮膚和多臟器的一種全身性自身免疫病。某些不明病因誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生多種自身抗體(如抗核抗體等)，導(dǎo)致：①自身抗體與相應(yīng)自身抗原結(jié)合為循環(huán)免疫復(fù)合物，通過III型超敏反應(yīng)而損傷自身組織和器官；②抗血細(xì)胞自身抗體與血細(xì)胞表面抗原結(jié)合，通過II型超敏反應(yīng)而損傷血細(xì)胞?！咀o(hù)理評估】1.觀察體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚、腎

2、功能的變化，以及關(guān)節(jié)、精神癥狀。約40％患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。2.觀察糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的不良反應(yīng)。3.嚴(yán)密觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.觀察有無水腫、高血壓、心前區(qū)不適、氣促、腹瀉、嘔吐、貧血、精神障礙等?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1.休息與臥位保持病室溫濕度適宜，活動期臥床休息，緩解期可適當(dāng)活動，避免勞累和紫外線及日光照射，給予充足的營養(yǎng)。2.吸氧根據(jù)病人的缺氧嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)奈醴椒ê脱趿髁浚ＷC病人血氧飽和

3、度大于90%。3.飲食護(hù)理給予低鹽、低脂飲食，限制蛋白入量，補(bǔ)充體內(nèi)蛋白應(yīng)給予瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食豆類及其它植物性蛋白。忌食海鮮、辛辣食品，戒煙酒，濃茶。4.病情觀察觀察患者生命體征、神志等，有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、水腫、氣促、腹瀉、嘔吐等。記錄24小時出入水量，嚴(yán)密觀察尿量，水腫嚴(yán)重者每周稱兩次體重，腹水者每三天量一次腹圍。5.皮膚護(hù)理不宜曬太陽，室內(nèi)陽光過強(qiáng)時，應(yīng)掛窗簾。外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖上衣和長裙、長褲；剪指

4、甲不要過短，防止損傷指甲周圍皮膚；注意個人衛(wèi)生，特別是口腔、女同志會陰部的清潔.6.心理支持要體貼病人疾苦，做好思想開導(dǎo)工作，解除患者恐懼心理和思想壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者普及狼瘡知識，幫助患者正確對待疾病，積極配合治療。（二）?？谱o(hù)理1、狼瘡性腎損害：有50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生狼瘡性腎炎，引起嚴(yán)重臨床后果，因此對狼瘡腎的護(hù)理至關(guān)重要，其護(hù)理要點是：（1）臥床休息。當(dāng)疾病活動控制和緩解后，慢性狼瘡腎炎恢復(fù)期，可適當(dāng)活動。（

5、2）給予低鹽、低脂飲食，限制蛋白入量，補(bǔ)充體內(nèi)蛋白應(yīng)給予瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食豆類及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，給予低糖飲食。（3）嚴(yán)重水腫及少尿者，注意營養(yǎng)補(bǔ)給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡，按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體或口服中藥。（4）記錄24小時出入水量，嚴(yán)密觀察尿量，水腫嚴(yán)重者每周稱兩次體重，腹水者每三天量一次腹圍。（5）伴高血壓者，定時監(jiān)測血壓。（6）預(yù)防感染，做好口腔及皮膚護(hù)理，一切處置嚴(yán)格無菌操作。2、狼瘡性心臟損害：系統(tǒng)性

6、紅斑狼瘡累及心臟最常見的為心包炎，其護(hù)理要點為：（1）一般患者可適當(dāng)活動，大量心包積液、心力衰竭患者應(yīng)臥床休息，有呼吸困難時，宜半臥位，并給予吸氧。（2）給予高熱量、高蛋白、易消化、低熱、高維生素飲食。(4)遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥、減量、加量，明白規(guī)律用藥的意義。(5)避免過多的紫外線暴露，外出使用防紫外線用品(防曬霜等)(6)定期復(fù)查，隨時了解自己的疾病情況。配合治療、遵從醫(yī)囑，定期隨診。懂得長期隨訪的必要性。(7)女性患者要在醫(yī)生