張震研究員疏調(diào)氣機(jī)的學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、1.研究背景：
　　 尊敬的導(dǎo)師張震教授是全國名老中醫(yī)之一，現(xiàn)已84歲高齡，是云南省中醫(yī)中藥研究所和《云南中醫(yī)藥雜志》的創(chuàng)始人，首任所長及該刊主編，省勞模，國務(wù)院特殊津貼獲得者，在中醫(yī)界享有較高聲譽(yù)。他臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，中醫(yī)理論研究造詣頗深，從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床診療及科學(xué)研究工作57年，成果豐碩，是我國知名的中醫(yī)證候?qū)W研究的先驅(qū)者，曾在“證”的層次結(jié)構(gòu)及疑似病證的鑒別理論等方面提出過創(chuàng)新性的見解，并獲國內(nèi)外有關(guān)同道的認(rèn)可。其研究

2、成果中，有三項(xiàng)榮獲省部級科技進(jìn)步獎。已出版的代表性著作有：《疑似病證的鑒別與治療》(上海科技版)，《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)總論》(北京人衛(wèi)版)，《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)總論》(京人衛(wèi)版)，《中醫(yī)疾病診療篡要總論》(云南科技版)，《中醫(yī)中藥科研方法擷要》(云南科技出版社出版)等，張老歷任國家自然科學(xué)基金委員會中醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科審評成員。國家新藥審評委員，國家中藥品種保護(hù)審評委員，中國中醫(yī)藥學(xué)會理論研究專業(yè)委員。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事及外語專業(yè)

3、委員等職。他長期工作和研究的領(lǐng)域包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)學(xué)，因此獲得了大量寶貴的臨床診療經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，“疏調(diào)氣機(jī)為首的治療方法”是老師治療許多相關(guān)疾病的有效方法，其基礎(chǔ)方“疏調(diào)湯”長期運(yùn)用于臨床治療，獲得較滿意的結(jié)果，對其基礎(chǔ)方進(jìn)行恰當(dāng)?shù)募訙p化裁可適應(yīng)不同的有關(guān)病證，除此之外老師還傳授了我們許多寶貴的診療知識。在跟師學(xué)習(xí)中，導(dǎo)師常教導(dǎo)我們：“欲求臨床療效的提高，勿忘對病體氣機(jī)之疏調(diào)?！笔枵{(diào)氣機(jī)的核心在于舒展肝氣，調(diào)整、恢復(fù)肝正常的疏泄

4、功能，以保持人體氣機(jī)的條暢運(yùn)行，維持人體氣血陰陽的協(xié)調(diào)與平衡，促使其恢復(fù)生理常態(tài)?！笆枵{(diào)氣機(jī)法”的理論與實(shí)踐是老師重要之學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗(yàn)之一。
　　 2.研究目的：
　　 ①認(rèn)真研究、如實(shí)反映導(dǎo)師張震研究員關(guān)于“疏調(diào)氣機(jī)”的學(xué)術(shù)思想和臨床寶貴經(jīng)驗(yàn)。②闡述“疏調(diào)氣機(jī)”學(xué)術(shù)思想和臨床治療方案的理論意義和實(shí)踐價值。③評估這種治療效果比較領(lǐng)先的治療方案。④在論文中正確陳述整理研究得到的較準(zhǔn)確的“疏調(diào)氣機(jī)”之學(xué)術(shù)思想及其臨床運(yùn)用

5、規(guī)律。⑤系統(tǒng)觀察研究疏調(diào)氣機(jī)為首對多種疾病的治療效應(yīng)，進(jìn)一步探索疏調(diào)氣機(jī)法的臨床使用價值和理論意義，以提高中醫(yī)臨證治療效果。
　　 3.研究方法：
　　 ①以中醫(yī)學(xué)的病機(jī)分析識別及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名診斷為基礎(chǔ)，依據(jù)病人的癥狀體征診斷、選擇氣機(jī)郁滯(特別是肝氣郁滯)引起機(jī)體器官功能紊亂的病例，對診斷有意義的癥狀很多，如：抑郁、焦慮、窒息感、氣短、急躁、胸痛、脅脹、頭暈、口苦、納呆、惡心、月經(jīng)不調(diào)、食后腹脹、咽中物阻感、咽痛、腹脹

6、、腹痛、呃逆、反胃、腹瀉、便秘、脈澀等等，這些癥狀體征綜合分析即可判斷氣機(jī)郁滯。②治療疾病的原則：應(yīng)遵循的普遍原則是既加強(qiáng)又排除，加強(qiáng)正常的氣機(jī)功能，排除致病的氣機(jī)紊亂，達(dá)到治療氣機(jī)失調(diào)的目的。具體的治療目標(biāo)是針對氣機(jī)失調(diào)的病機(jī)進(jìn)行調(diào)理，使氣機(jī)郁滯得以恢復(fù)正常。③基礎(chǔ)方及其變化：基礎(chǔ)方是“疏調(diào)湯”，此方是導(dǎo)師自擬之經(jīng)驗(yàn)方，用于臨床治療已數(shù)十年。方藥組成：柴胡10g香附10g郁金12g丹參12g川芎10g枳殼10g白芍12g茯苓15g薄荷

7、6g甘草6g諸藥共同配伍，散中有斂，速中兼緩。權(quán)制得宜，配合精當(dāng)，既可行血中之滯氣，又能解氣中之瘀積，在消除郁結(jié)之邪的同時，又可在一定程度上匡扶正氣，具有舒肝解郁，疏暢氣機(jī)，理氣和血之功能，主治肝郁不舒，氣機(jī)失調(diào)之證等。其加減變化將與病情更加吻合，有利于疾病的治療。具體的加減變化有：加清熱藥、瀉火藥、除濕藥、祛風(fēng)藥、溫中藥、健脾藥、柔肝藥等等，隨證變化加減應(yīng)用。④對納入觀察的病例，給予上述疏調(diào)湯加減的中藥湯劑內(nèi)服治療。每天早、中、晚餐后

8、各服該方煎劑200ml，每兩日服一劑，每周服3劑，以連服2-3周(6-9劑)為一療程，觀察病人治療前后自身對照的近期臨床療效，統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。
　　 4.研究結(jié)果：
　　 應(yīng)用上述方法治療功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病，腸易激綜合癥、慢性疲勞綜合征，乳腺小葉增生、慢性子宮頸炎，經(jīng)前緊張綜合征，痛經(jīng)，兒童異動癥，梅核結(jié)氣，黃褐斑，慢性前列腺炎，性功能障礙，慢性膽囊炎等相關(guān)的慢性功能性疾病，效果令人滿意，治療作用明顯，

9、自2008年9月至2011年8月三年間，治療796例相關(guān)疾病，治療結(jié)果屬于臨床治愈315例，好轉(zhuǎn)341例，未愈139例，總有效率82.4％，整個治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯之毒副作用或不良反應(yīng)，總體情況安全有效。
　　 5.研究結(jié)論：
　　 以疏調(diào)氣機(jī)為首靈活使用“疏調(diào)湯”，先后治療慢性胃炎，胃食管反流病，功能性消化不良，腸易激綜合征，慢性疲勞綜合征，慢性子宮頸炎，經(jīng)前緊張綜合征，痛經(jīng)，兒童異動癥，梅核結(jié)氣，黃褐斑，慢性前列腺炎