張震研究員疏調氣機的學術思想與經驗研究.pdf

1、1.研究背景：
　　 尊敬的導師張震教授是全國名老中醫(yī)之一，現(xiàn)已84歲高齡，是云南省中醫(yī)中藥研究所和《云南中醫(yī)藥雜志》的創(chuàng)始人，首任所長及該刊主編，省勞模，國務院特殊津貼獲得者，在中醫(yī)界享有較高聲譽。他臨床經驗豐富，中醫(yī)理論研究造詣頗深，從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床診療及科學研究工作57年，成果豐碩，是我國知名的中醫(yī)證候學研究的先驅者，曾在“證”的層次結構及疑似病證的鑒別理論等方面提出過創(chuàng)新性的見解，并獲國內外有關同道的認可。其研究

2、成果中，有三項榮獲省部級科技進步獎。已出版的代表性著作有：《疑似病證的鑒別與治療》(上海科技版)，《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學總論》(北京人衛(wèi)版)，《中醫(yī)證候鑒別診斷學總論》(京人衛(wèi)版)，《中醫(yī)疾病診療篡要總論》(云南科技版)，《中醫(yī)中藥科研方法擷要》(云南科技出版社出版)等，張老歷任國家自然科學基金委員會中醫(yī)藥與中西醫(yī)結合學科審評成員。國家新藥審評委員，國家中藥品種保護審評委員，中國中醫(yī)藥學會理論研究專業(yè)委員。中國中西醫(yī)結合學會理事及外語專業(yè)

3、委員等職。他長期工作和研究的領域包括中醫(yī)學、中西醫(yī)結合和西醫(yī)學，因此獲得了大量寶貴的臨床診療經驗和技術，“疏調氣機為首的治療方法”是老師治療許多相關疾病的有效方法，其基礎方“疏調湯”長期運用于臨床治療，獲得較滿意的結果，對其基礎方進行恰當?shù)募訙p化裁可適應不同的有關病證，除此之外老師還傳授了我們許多寶貴的診療知識。在跟師學習中，導師常教導我們：“欲求臨床療效的提高，勿忘對病體氣機之疏調。”疏調氣機的核心在于舒展肝氣，調整、恢復肝正常的疏泄

4、功能，以保持人體氣機的條暢運行，維持人體氣血陰陽的協(xié)調與平衡，促使其恢復生理常態(tài)?！笆枵{氣機法”的理論與實踐是老師重要之學術思想和診療經驗之一。
　　 2.研究目的：
　　 ①認真研究、如實反映導師張震研究員關于“疏調氣機”的學術思想和臨床寶貴經驗。②闡述“疏調氣機”學術思想和臨床治療方案的理論意義和實踐價值。③評估這種治療效果比較領先的治療方案。④在論文中正確陳述整理研究得到的較準確的“疏調氣機”之學術思想及其臨床運用

5、規(guī)律。⑤系統(tǒng)觀察研究疏調氣機為首對多種疾病的治療效應，進一步探索疏調氣機法的臨床使用價值和理論意義，以提高中醫(yī)臨證治療效果。
　　 3.研究方法：
　　 ①以中醫(yī)學的病機分析識別及現(xiàn)代醫(yī)學病名診斷為基礎，依據(jù)病人的癥狀體征診斷、選擇氣機郁滯(特別是肝氣郁滯)引起機體器官功能紊亂的病例，對診斷有意義的癥狀很多，如：抑郁、焦慮、窒息感、氣短、急躁、胸痛、脅脹、頭暈、口苦、納呆、惡心、月經不調、食后腹脹、咽中物阻感、咽痛、腹脹

6、、腹痛、呃逆、反胃、腹瀉、便秘、脈澀等等，這些癥狀體征綜合分析即可判斷氣機郁滯。②治療疾病的原則：應遵循的普遍原則是既加強又排除，加強正常的氣機功能，排除致病的氣機紊亂，達到治療氣機失調的目的。具體的治療目標是針對氣機失調的病機進行調理，使氣機郁滯得以恢復正常。③基礎方及其變化：基礎方是“疏調湯”，此方是導師自擬之經驗方，用于臨床治療已數(shù)十年。方藥組成：柴胡10g香附10g郁金12g丹參12g川芎10g枳殼10g白芍12g茯苓15g薄荷

7、6g甘草6g諸藥共同配伍，散中有斂，速中兼緩。權制得宜，配合精當，既可行血中之滯氣，又能解氣中之瘀積，在消除郁結之邪的同時，又可在一定程度上匡扶正氣，具有舒肝解郁，疏暢氣機，理氣和血之功能，主治肝郁不舒，氣機失調之證等。其加減變化將與病情更加吻合，有利于疾病的治療。具體的加減變化有：加清熱藥、瀉火藥、除濕藥、祛風藥、溫中藥、健脾藥、柔肝藥等等，隨證變化加減應用。④對納入觀察的病例，給予上述疏調湯加減的中藥湯劑內服治療。每天早、中、晚餐后

8、各服該方煎劑200ml，每兩日服一劑，每周服3劑，以連服2-3周(6-9劑)為一療程，觀察病人治療前后自身對照的近期臨床療效，統(tǒng)計治療結果。
　　 4.研究結果：
　　 應用上述方法治療功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病，腸易激綜合癥、慢性疲勞綜合征，乳腺小葉增生、慢性子宮頸炎，經前緊張綜合征，痛經，兒童異動癥，梅核結氣，黃褐斑，慢性前列腺炎，性功能障礙，慢性膽囊炎等相關的慢性功能性疾病，效果令人滿意，治療作用明顯，

9、自2008年9月至2011年8月三年間，治療796例相關疾病，治療結果屬于臨床治愈315例，好轉341例，未愈139例，總有效率82.4％，整個治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯之毒副作用或不良反應，總體情況安全有效。
　　 5.研究結論：
　　 以疏調氣機為首靈活使用“疏調湯”，先后治療慢性胃炎，胃食管反流病，功能性消化不良，腸易激綜合征，慢性疲勞綜合征，慢性子宮頸炎，經前緊張綜合征，痛經，兒童異動癥，梅核結氣，黃褐斑，慢性前列腺炎