66例內(nèi)植物相關(guān)性慢性骨髓炎菌群特點及耐藥性分析.pdf

1、目的：
　　統(tǒng)計分析我科66例內(nèi)植物相關(guān)性慢性骨髓炎患者的菌群特點及耐藥情況，為臨床治療骨髓炎提供依據(jù)。
　　方法：
　　統(tǒng)計分析我科2012年3月至2014年12月收治的66例內(nèi)植物相關(guān)性慢性骨髓炎的細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗的數(shù)據(jù)。
　　（1）66例患者中女性13例，男性53例，患者年齡最小12歲，最大68歲，平均41歲。按部位劃分：髖關(guān)節(jié)5例，股骨24例，脛骨28例，腓骨2例，踝關(guān)節(jié)4例，跟骨1例，肱骨1例，尺

2、骨1例。
　　（2）17例患者術(shù)前無菌下取竇道分泌物留作標(biāo)本，所有患者初次手術(shù)清創(chuàng)前至少停用抗生素1周，術(shù)中均留取不同位置的6份標(biāo)本（死骨、內(nèi)固定物、膿液、深層壞死組織、骨髓內(nèi)、壞死與正常骨交界處）。
　　結(jié)果：
　　1、66例慢性骨髓炎患者術(shù)中培養(yǎng)出21種96株病原菌，3例患者培養(yǎng)出3種，24例培養(yǎng)出2種，39例培養(yǎng)出1種細菌。培養(yǎng)出57株革蘭氏陽性菌，占59.38％；38株革蘭氏陰性菌，占39.58%，1例真菌（光

3、滑念珠菌），占1.04%。金黃色葡萄球菌檢出31株，占32.29%，比例最高，其余依次為：銅綠假單胞菌（11.46%）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）（9.38%）、表皮葡萄球菌（9.38%）、大腸埃希菌（8.33%）。
　　2、多重耐藥菌分離出34例，占35.42%，前四位是：金黃色葡萄球菌（26.47%），表皮葡萄球菌（26.47%），大腸埃希菌（14.71%），銅綠假單胞菌（8.82%）。革蘭氏陽性菌對萬古霉素和利奈唑

4、烷的耐藥率最低，青霉素最高。MRSA對絕大多數(shù)抗生素耐藥，未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素的MRSA。革蘭氏陰性菌對亞胺培南類耐藥性最低，氨芐西林類最高。銅綠假單胞菌對阿米卡星、美羅培南及喹諾酮類藥物耐藥率均為8.33%，對大多數(shù)頭孢類高度耐藥。
　　3、17例患者術(shù)前及術(shù)中培養(yǎng)細菌比較，其中不一致的8例，占47.06%。
　　結(jié)論:
　　1、在內(nèi)植物相關(guān)性慢性骨髓炎患者中，革蘭氏陽性菌所占比重高于革蘭氏陰性菌。2、多重耐藥菌比例近1