廣東省全科服務團隊績效評價指標體系的構(gòu)建與實證性檢驗.pdf

1、研究目的：
　　全科服務團隊是社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的核心和靈魂，績效考核作為績效管理最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)和績效薪酬分配的主要依據(jù)，有助于解決當前收支兩條線管理下服務效率低下、社區(qū)醫(yī)務人員‘吃大鍋飯’的問題并促進全科服務團隊的持續(xù)健康發(fā)展。本研究從國內(nèi)外全科服務團隊的發(fā)展以及績效考核實踐現(xiàn)狀出發(fā)，旨在通過定性和定量的研究方法建立一套切合實際的、具有較高效度和信度的廣東省全科服務團隊績效評價指標體系以提高全科服務團隊管理的規(guī)范化、科學化程度，同時

2、檢驗全科服務團隊績效評價指標體系的科學性和可操作性，為今后社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價實踐提供一些方法學基礎(chǔ)和建議。
　　研究方法：
　　本研究首先采用文獻復習法、平衡計分卡法（the Balanced Score Card，簡稱BSC)、關(guān)鍵績效指標法（Key Performance Indicator，簡稱KPI)、專家論證法用于建立廣東省社區(qū)全科服務團隊績效評價指標體系，編制廣東省社區(qū)全科服務團隊績效評價量表。運用編制的量表對

3、廣東省深圳、廣州、佛山、肇慶、揭陽五地385名全科服務團隊成員進行匿名調(diào)查。依據(jù)調(diào)查結(jié)果，采用探索性因素分析法、項目顯著性檢驗、量表信效度檢驗、相關(guān)性檢驗對量表進行修訂并確定指標的客觀權(quán)重值。隨后在廣州、深圳兩地隨機抽取2間社區(qū)衛(wèi)生服務中心（政府辦和醫(yī)院辦社區(qū)各1間）作為實證研究地點，以選中中心所有全科服務團隊為研究對象，了解不同管辦模式下全科服務團隊績效情況，檢驗廣東省全科服務團隊績效評價指標體系的科學性和可操作性，為進一步完善廣東省

4、社區(qū)全科服務團隊服務功能、提高服務效率和改善其服務質(zhì)量提出建議。
　　研究結(jié)果：
　　通過上述一系列的研究活動，本次研究取得了如下研究結(jié)果：
　　(1)政府辦和醫(yī)院辦社區(qū)全科服務團隊成員總體工作滿意度水平不高，對報酬、操作、晉升等保健因素的不滿是影響全科服務團隊功能發(fā)揮的主要限制因素。
　　(2)經(jīng)探索性因素分析，本研究建立了一套由4個一級指標、15個二級指標和34個三級指標組成的廣東省社區(qū)全科服務團隊績效評價指

5、標體系。其中4個一級指標分別是 F1“滿意度、公共衛(wèi)生業(yè)務及學習支持”、F2“資源維度”、F3“醫(yī)療服務及工作支持”和F4“便民性維度”，對應的權(quán)重依次是0.291、0.266、0.245和0.199。由于二、三級指標數(shù)目較多，在此不進行詳述。
　　(3)所有評價指標的決斷值均達到顯著水平，可以予以保留。二級指標的因子分析結(jié)果顯示，共可抽取出4個特征值>1的主因子，可累積解釋變異量的73.120％，指標體系具有較好的構(gòu)建效度。通過

6、計算克朗巴哈系數(shù)，二級指標的克朗巴赫α系數(shù)為0.894，三級指標的克朗巴赫α系數(shù)為0.975，結(jié)果顯示指標的重測信度較好。
　　(4)實證研究中，團隊成員工作滿意度（t=5.109,P=0.000）、服務對象對醫(yī)護服務態(tài)度技能滿意度（t=-2.882,P=0.004）醫(yī)院辦社區(qū)優(yōu)于政府辦社區(qū)；全科團隊知曉情況政府辦社區(qū)優(yōu)于醫(yī)院辦社區(qū)（t=-8.037，P=0.000）。同一機構(gòu)，不同團隊間成員工作滿意度無明顯差異，但服務對象滿意度

7、、全科團隊知曉情況差異明顯。績效評價方面，廣東省社區(qū)全科服務團隊績效評價指標體系充分發(fā)揮了導向作用：醫(yī)療技術(shù)和服務能力較薄弱的政府辦社區(qū)全科服務團隊的績效排名主要由 F3“醫(yī)療服務及工作支持”得分決定，而基本公共衛(wèi)生服務意識較淡薄醫(yī)院辦社區(qū)全科服務團隊的績效主要由 F1“滿意度、公共衛(wèi)生業(yè)務及學習支持”的得分決定。
　　結(jié)論：
　　基于上述研究結(jié)果，本研究得出了以下幾點結(jié)論與相關(guān)建議：
　　(1)在政府辦和醫(yī)院辦的社區(qū)

8、衛(wèi)生服務機構(gòu)中改善報酬、操作、晉升等保健因素的滿意度，可以使全科服務團隊達到高效的運轉(zhuǎn)，進而為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)“六位一體”目標的實現(xiàn)做出貢獻。
　　(2)建立的廣東省全科服務團隊績效評價指標體系覆蓋面廣，有效、可信，可較好地反映政府辦和醫(yī)院辦社區(qū)全科服務團隊的工作現(xiàn)狀，對完善社區(qū)全科服務團隊服務功能、提高其服務效率和改善其服務質(zhì)量等有著積極的指導作用；
　　(3)不同模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應強化績效工資激勵和非經(jīng)濟性激勵的

9、導向作用，完善溝通反饋機制，制定個性化的團隊績效評價和發(fā)展方案，促進全科服務團隊的可持續(xù)發(fā)展：政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應加強團隊成員間的溝通與協(xié)作，提升工作支持力度，發(fā)揮跨學科團隊服務模式的優(yōu)勢效應，提升整體醫(yī)療技術(shù)水平和服務能力。醫(yī)院辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應加強培訓、進修以轉(zhuǎn)換團隊成員重醫(yī)療輕預防的固化觀念，提高從事基本公共衛(wèi)生服務的積極性和主觀能動性，通過為居民提供“六位一體”的衛(wèi)生服務進一步實現(xiàn)自我價值，提高團隊成員和社區(qū)居民的滿意度。