近視性屈光參差主導(dǎo)眼及其雙眼視功能分析.pdf

1、目的：
　　研究近視性屈光參差主導(dǎo)眼與近視程度的關(guān)系以及主導(dǎo)眼與非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)功能分析；不同程度屈光參差雙眼視功能的分析，進(jìn)而探討屈光參差的成因及其發(fā)展原因和改善措施。
　　方法：
　　橫斷面研究。2014年8月至2015年8月收集北京同仁驗(yàn)光配鏡中心門診就診的59例近視性屈光參差患者。年齡在8～35歲，根據(jù)屈光參差的程度，將其分成低度屈光參差（雙眼等效球鏡度差<2.50D）和高度屈光參差（雙眼等效球鏡度差≥2.50D）

2、兩組；按照年齡分成青少年組（8~18歲）和成年組（19~35歲）。對(duì)各組別患者應(yīng)用簡易雙手卡洞法測定雙眼中的主導(dǎo)眼眼別。使用綜合驗(yàn)光儀測定患者單、雙眼正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)及其比值（PRA/NRA）；FCC法測定單、雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)；采用改良移近法及正負(fù)球鏡翻轉(zhuǎn)法分別測量單、雙眼的調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)靈活度。移近法測量集合近點(diǎn)（NPC）；Von Graefe方法測量遠(yuǎn)、近水平眼位；遠(yuǎn)、近水平融像聚散幅度；AC/A比率及采用Titmus圖譜檢查立體視銳度等

3、雙眼集合功能檢查。對(duì)各組別中單一個(gè)體主導(dǎo)眼和非主導(dǎo)眼的調(diào)節(jié)功能結(jié)果符合正態(tài)分布且方差齊性則采用配對(duì)樣本 t檢驗(yàn)，若不符合則采用兩個(gè)相關(guān)樣本比較的秩和檢驗(yàn)。不同組別雙眼視功能異常比率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.低度屈光參差患者26例，主導(dǎo)眼為右眼者22例，占84.5％；主導(dǎo)眼平均屈光度為-4.01±1.96D，非主導(dǎo)眼平均屈光度為-3.19±1.80D，平均參差程度為1.76±0.21D。主導(dǎo)眼屈光度高于非主導(dǎo)眼屈光度

4、（z=-2.37，P<0.05）。高度屈光參差患者33例，主導(dǎo)眼為右眼者21例，占63.6%；主導(dǎo)眼平均屈光度為-3.90±2.84D，非主導(dǎo)眼平均屈光度為-3.47±2.20D，平均參差程度為3.40±0.81D。主導(dǎo)眼與非主導(dǎo)眼屈光度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（z=-0.57，P>0.05）。
　　2.低度屈光參差組主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為-2.68±1.44D，非主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為-3.29±1.31D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-2.

5、27，P<0.05）；高度屈光參差組主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為-3.14±1.84D，非主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為-4.10±1.59D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-3.54，P<0.05）。低度屈光參差組主導(dǎo)眼平均PRA/NRA絕對(duì)值為1.15±0.58，非主導(dǎo)眼平均PRA/NRA絕對(duì)值為1.36±0.52，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-1.89，P>0.05）；高度屈光參差組主導(dǎo)眼平均PRA/NRA絕對(duì)值為1.34±1.57，非主導(dǎo)眼平均PRA/NR

6、A絕對(duì)值為1.74±0.62，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-3.03，P<0.05）。低度屈光參差組主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)+0.51±0.34D，非主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為+0.36±0.43D，低度屈光參差組別其主導(dǎo)眼比非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)反應(yīng)滯后，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-1.80，P>0.05）；高度屈光參差組主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為+0.54±0.33D，非主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為+0.33±0.25D，高度屈光參差組別主導(dǎo)眼比非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)反應(yīng)明顯滯后，且差

7、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-2.37，P<0.05）。
　　3.不同組別雙眼視功能受損不同，高度參差組別較低度屈光參差組別嚴(yán)重，成人組別近距離視覺功能受損較青少年嚴(yán)重。低度屈光參差組近距離水平眼位檢查，正常15例，占57.69％，異常11例，占42.31％；高度屈光參差組近距離水平眼位檢查，正常9例，占27.27%，異常24例，占72.73%。高度屈光參差組別近距離水平眼位異常的比例高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.58，P<0.05）。

8、低度屈光參差組AC/A比值低于正常8例，占30.77%，高于正常2例，占7.69%，正常16例，占61.54%；高度屈光參差組AC/A比值低于正常23例，占69.70%，高于正常1例，占3.03%，正常9例，占27.27%。高度屈光參差組別AC/A比值異常比率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.99，P＜0.01）。各組別患者雙眼遠(yuǎn)距離視功能比較，低度屈光參差組別，異常7例，占26.92%，正常19例，占73.08%；高度屈光參差組別，異常

9、15例，占45.45%，正常18例，占54.55%。高度屈光參差組別遠(yuǎn)距離視功能異常比率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.14，P>0.05）。近距離視功能比較，低度屈光參差組別，異常9例，占34.62%，正常17例，占65.38%；高度屈光參差組別，異常20例，占60.61%，正常13例，占39.39%。高度屈光參差組別近距離視功能異常比率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.93，P＜0.05）。不同年齡組別患者雙眼近距離視功能比較，青少年

10、屈光參差組別，異常9例，占比33.33%，正常18例，占比66.67%；成人屈光參差組別，異常20例，占比62.50%，正常12例，占比37.50%，成人屈光參差組別近距離視功能異常比率高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.98，P＜0.05）。低度屈光參差組中立體視銳度正常21例，占80.77%，異常（≥60"）5例，占19.23%，平均立體視71.92±73.92"；高度屈光參差組中立體視正常18例，占54.55%，異常15例，占45.

11、45%，平均立體視130.91±119.83"?？ǚ綑z驗(yàn)，高度屈光參差組別立體視異常比率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.46，P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.低度近視性屈光參差患者主導(dǎo)眼與高度數(shù)眼別呈現(xiàn)相關(guān)性。
　　2.不同程度的屈光參差患者主導(dǎo)眼PRA及PRA/NRA低于非主導(dǎo)眼，且相對(duì)于非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)滯后程度更大。
　　3.不同程度屈光參差患者雙眼視功能受損不同，高度參差組別較低度屈光參差組別嚴(yán)重，成人組