CKD3-5期患者血清鐵調(diào)素與鐵代謝及礦物質(zhì)代謝的關(guān)系.pdf

1、目的:觀察慢性腎臟病(CKD)3-5期患者血清鐵調(diào)素(Hepcidin)與腎功能、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、鐵代謝指標(biāo)及礦物質(zhì)代謝指標(biāo)的相關(guān)性，探討鐵調(diào)素在CKD腎性貧血中的作用和機(jī)制，以及在腎性貧血與礦物質(zhì)代謝紊亂之間可能存在的關(guān)聯(lián)作用。
　　方法:收集我院慢性腎臟病非透析貧血患者100例，CKD診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)需符合美國K/DOQI對慢性腎臟病的診斷和分期，另30例健康志愿者作為正常對照組。用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELIS

2、A)法測血清鐵調(diào)素水平，免疫放射法測定血清鐵蛋白(SF)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平，全自動(dòng)生化分析儀(BECKMAN)檢測血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、血清鐵(SI)、血鈣(Ca)、磷(P)、白蛋白(ALB)水平，血細(xì)胞分析儀測定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)，按照改良的MDRD公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率(eGFR)，統(tǒng)計(jì)分析血清鐵調(diào)素與各指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果

3、:(1)與健康組比較，CKD3-5期eGFR逐漸下降，Scr、BUN逐步升高，Hb、RBC、HCT、SI、ALB降低，SF、hsCRP升高，血清Ca降低，P、iPTH升高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);(2)隨著腎功能的減退血清鐵調(diào)素水平逐步升高，從CKD3期開始血清鐵調(diào)素水平較健康組顯著升高，且在終末期腎病時(shí)最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）;(3)相關(guān)分析顯示:血清鐵調(diào)素與eGFR、血清HCT、RBC、Hb、Ca、ALB

4、呈負(fù)相關(guān)（r分別為-0.547、-0.327、-0.303、-0.291、-0.236、-0.222，P＜0.01）;并與hsCRP、Scr、BUN、iPTH、P、SF呈正相關(guān)（r分別為0.748、0.591、0.448、0.402、0.368、0.316，均P＜0.01）;多元逐步回歸分析顯示，CKD3-5期患者中hsCRP、eGFR與鐵調(diào)素水平升高密切相關(guān)(P＜0.01)，hsCRP為其最主要的影響因素。
　　結(jié)論:(1)血清