新生兒不明原因發(fā)熱.pdf

1、背景：不明原因發(fā)熱（Fever of unknown origin, FUO）自1961年被首次提出以來，已有許多成人或較大兒童FUO的相關(guān)研究被報道。據(jù)我們所知，截至目前尚無新生兒 FUO相關(guān)研究被報道，為新生兒FUO提供有用信息并為深入研究奠定基礎(chǔ)，我們實施了本研究并首次提出新生兒FUO判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法：通過前期研究明確新生兒FUO判斷標(biāo)準(zhǔn)。收集自2004年1月1日至2013年12月31日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒中

2、心（以下簡稱“中心”）所有符合新生兒FUO判斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患兒詳細資料，對其基本特點、診斷、臨床表現(xiàn)進行回顧性分析，比較FUO患兒與非FUO患兒在疾病譜構(gòu)成方面的差異，并分析新生兒 FUO的動態(tài)變化。
　　結(jié)果：2009年1月1日至2009年12月31日，在中心住院治療熱程<2周和≥2周且滿足體溫≥37.5℃（99.5℉）及至少2次≥38.0℃（100.4℉）患兒各302例和23例，兩組患兒在胎齡、出生體重、有無胎膜早破或窒息、住院

3、時間及預(yù)后方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)?；诖?，新生兒FUO是指：（1）體溫≥37.5℃（99.5℉）且至少2次≥38.0℃（100.4℉），（2）熱程≥2周，（3）經(jīng)過詳細詢問病史、反復(fù)全面體格檢查及常規(guī)輔助檢查仍不能明確診斷者。基于該標(biāo)準(zhǔn)，2004年1月1日至2013年12月31日在中心住院的55,139例患兒中，符合新生兒FUO判斷標(biāo)準(zhǔn)患兒249例。住院期間未確診患兒6例，余均獲得明確診斷。肺炎、敗血癥、腦膜炎/腦炎、新生兒

4、壞死性小腸結(jié)腸炎、感染性腹瀉、常見病毒感染、破傷風(fēng)、免疫缺陷病（包括1例慢性肉芽腫病病例）、心肌炎、肝炎、尿崩癥、腸閉鎖等均被證實為新生兒 FUO的危險因素(P<0.05)，其中肺炎、敗血癥、腦膜炎/腦炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎為其獨立危險因素(OR分別為3.2,3.7,17.5,6.1, P<0.05)。10年間共診斷尿崩癥4例，其中3例符合新生兒FUO判斷標(biāo)準(zhǔn)。尿崩癥被證實為發(fā)生 FUO可能性最大疾?。?5.0％）。中心住院患兒不明

5、原因發(fā)熱各年平均發(fā)生率為4.5‰，2004-2007年間及2008-2013年間，其發(fā)生率分別為8.8‰及3.0‰，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩時期疾病譜構(gòu)成亦明顯不同，敗血癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎明顯增多(P<0.05)，免疫缺陷病、梅毒、肝炎、尿崩癥有逐漸增多趨勢，常見病毒感染、破傷風(fēng)、心肌炎則逐漸減少。至于肺炎、腦膜炎/腦炎、感染性腹瀉兩時期間無明顯差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：新生兒FUO并不是罕見情況，且其