放射性碘治療對(duì)分化型甲狀腺癌患者生命質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:評(píng)估分化型甲狀腺癌術(shù)后患者行放射性碘治療前后的生命質(zhì)量，及其與一般人群的比較，了解放射性碘治療對(duì)甲狀腺癌患者的生命質(zhì)量影響，為甲狀腺癌患者的住院管理及早期心理干預(yù)提供可靠臨床信息。
　　 方法:對(duì)2012年9月-2013年2月期間為行放射性碘治療而就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院甲狀腺核素治療室的136名甲狀腺癌患者進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)估(QLQ-C30)，并記錄患者的一般情況;1、對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后初次行RAI者，于治療前1-1.5月及治

2、療后1-1.5月分別行生命質(zhì)量評(píng)估;2、對(duì)于已經(jīng)過RAI治療者，于治療后1-1.5月行生命質(zhì)量評(píng)估。對(duì)照組數(shù)據(jù)來源于與患者年齡性別相匹配的健康查體人群(n=138)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)方法分別采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，單因素方差分析及Spearman秩相關(guān)等，以p＜0.05為差異有顯著性。
　　 結(jié)果:
　　 1、DTC術(shù)后患者首次RAI治療前后生命質(zhì)量評(píng)估:RAI治療后，患者在情緒功

3、能方面較治療前變差;在氣促及便秘領(lǐng)域較治療前好轉(zhuǎn)。
　　 2、DTC術(shù)后RAI治療前患者與健康對(duì)照組間生命質(zhì)量比較:患者在功能領(lǐng)域的評(píng)分均較正常對(duì)照組差;總健康領(lǐng)域的評(píng)分較健康對(duì)照組差;在惡心、嘔吐、食欲喪失、疲倦、疼痛、氣促等癥狀領(lǐng)域的評(píng)分較健康對(duì)照組差;在經(jīng)濟(jì)困難方面患者也更易發(fā)生。
　　 3、DTC術(shù)后已行RAI治療的患者與健康對(duì)照組間生命質(zhì)量的比較:患者在功能領(lǐng)域的評(píng)分均較正常對(duì)照組差;總健康領(lǐng)域的評(píng)分較健康對(duì)照

4、組差;在惡心、嘔吐、食欲喪失、疲倦、疼痛、氣促及失眠等癥狀領(lǐng)域的評(píng)分較健康對(duì)照組差;在經(jīng)濟(jì)困難方面患者也更易發(fā)生。
　　 4、DTC術(shù)后已行RAI治療的患者生命質(zhì)量影響因素的分析:女性患者較男性更易發(fā)生失眠;隨年齡的增長患者的軀體功能變差;文化水平越高患者的社會(huì)功能及經(jīng)濟(jì)水平越好;病理分期不同的患者在軀體功能、疲倦、食欲喪失及便秘領(lǐng)域的評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;危險(xiǎn)度分層不同的患者在軀體功能、疲倦、食欲喪失及便秘領(lǐng)域的評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;

5、采用甲狀腺全切+頸清的患者較采用甲狀腺全切術(shù)者，在總健康領(lǐng)域的評(píng)分差;不同的服碘次數(shù)的患者各項(xiàng)評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;知情與不知情患者的評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5、已行RAI治療患者各因素間的相關(guān)性分析:女性與失眠呈正相關(guān);年齡與軀體功能呈負(fù)相關(guān)，與疼痛、失眠呈正相關(guān);文化水平與經(jīng)濟(jì)困難呈負(fù)相關(guān);病理分期與認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān)，與食欲喪失、便秘呈正相關(guān);危險(xiǎn)度分層與氣促癥狀呈正相關(guān);手術(shù)方式與總健康狀況呈負(fù)相關(guān)。
　　

6、 結(jié)論:
　　 1、分化型甲狀腺癌為一種預(yù)后好的腫瘤，有許多醫(yī)學(xué)工作者假定該群體的生命質(zhì)量與一般人群相當(dāng)，但我們的研究發(fā)現(xiàn)DTC患者無論是放射性碘治療前還是放射性碘治療后，其生命質(zhì)量均較一般人群差。
　　 2、RAI是治療DTC的安全且有效的方法，對(duì)患者生命質(zhì)量無負(fù)面影響。DTC術(shù)后患者在RAI治療后，氣促及便秘較前好轉(zhuǎn)，但情緒功能較前變差，可能與其特殊的藥物、治療環(huán)境等相關(guān)。
　　 3、在已行RAI治療的患者