成都地區(qū)口腔扁平苔蘚中醫(yī)證候調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　通過相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查，研究文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)下的口腔扁平苔蘚中醫(yī)證型分布規(guī)律，并編制出口腔扁平苔蘚中醫(yī)證候信息調(diào)查表。通過口腔扁平苔蘚臨床調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析其臨床證型分布規(guī)律及相關(guān)因素,并計(jì)算常見證候診斷閾值及分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)，為臨床制定客觀、實(shí)用的口腔扁平苔蘚中醫(yī)證候診斷量化標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)調(diào)查研究：通過收集口腔扁平苔蘚中醫(yī)證型的相關(guān)文獻(xiàn)，研究口腔扁平苔蘚中醫(yī)證候及各證型下癥狀與體

2、征分布規(guī)律，初步編制口腔扁平苔蘚中醫(yī)證候信息調(diào)查表。
　　2.臨床調(diào)查研究：通過中醫(yī)證候信息調(diào)查表進(jìn)行500例口腔扁平苔蘚大樣本、多中心調(diào)查，用變量聚類、樣本聚類及因子分析對(duì)臨床調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并與傳統(tǒng)辯證作比較，并試著計(jì)算各證型下癥狀與體征的權(quán)重，確定各證型診斷閾值及證型分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.通過文獻(xiàn)資料的調(diào)查研究獲得口腔扁平苔蘚前11位的證型及證型下癥狀與體征數(shù)目為：陰虛火旺（58個(gè)）、濕熱蘊(yùn)脾

3、（48個(gè)）、氣滯血瘀（34個(gè)）、肝氣郁結(jié)（31個(gè)）、脾虛濕困（31個(gè)）、肝火熾盛（38個(gè)）、血虛風(fēng)燥（29個(gè)）、氣血兩虛（29個(gè)）、心火上炎（31個(gè)）、氣陰兩虛（26個(gè)）、脾腎陽虛（21個(gè)）。
　　2.文獻(xiàn)調(diào)查最常見的癥狀與體征前10位為：疼痛感、灼熱感、舌苔黃、粗糙感、舌質(zhì)紅、麻木感、口干舌燥、異物感、夜寐不安、口舌生瘡，其中疼痛感、灼熱感、粗糙感、麻木感、異物感為口腔局部癥狀。
　　3.通過臨床調(diào)查成都地區(qū)500例口腔扁

4、平苔蘚患者，經(jīng)專家組辨證確定12個(gè)證型，其中陰虛火旺證型最多，共計(jì)98例，占總例數(shù)的19.60％，其次為濕熱蘊(yùn)脾93例（18.60%），肝氣郁結(jié)72例（14.40%），脾虛濕困67例（13.40%），肝火熾盛47例（9.40%），氣滯血瘀32例（6.40%），心火上炎27例（5.40%），陰虛濕熱21例（4.20%），脾腎陽虛20例（4.00%），血虛風(fēng)燥11例（2.20%），肝腎陰虛6例（1.20%），氣血兩虛6例（1.20%）。

5、r>　　4.臨床共調(diào)查101項(xiàng)癥狀與體征條目，出現(xiàn)率前十位的是：網(wǎng)狀型、疼痛感、條紋型、口干舌燥、糜爛型、舌質(zhì)紅、丘疹型、粗糙感、舌苔黃、夜寐不安。
　　5.通過變量聚類聚為四類：陰虛火旺、濕熱蘊(yùn)脾、肝氣郁結(jié)、脾虛濕困，與臨床分型一致性較好。使用因子分析的主成分分析法得到5個(gè)主成分，解釋了總方差的70.521%,第1主成分主要表現(xiàn)為脾虛濕困證；第2主成分主要表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)脾證、陰虛火旺證；第3主成分主要表現(xiàn)肝氣郁結(jié)證；第4、5主成分

6、主要是口腔扁平苔蘚的局部共有病損表現(xiàn)；樣本聚類分析與傳統(tǒng)辨證所得結(jié)果有明顯的一致性，陰虛火旺、濕熱蘊(yùn)脾、肝氣郁結(jié)、脾虛濕困所占比例最大，但是兩法之間也有差別。
　　6.各證型診斷閾值（記分第5百分位數(shù)（P5值））分別是：陰虛火旺：7.1406-15.8910；濕熱蘊(yùn)脾：9.9582-16.3378；肝氣郁結(jié)：9.8581-16.7061；脾虛濕困：10.2286-16.0235。
　　結(jié)論：
　　1.通過文獻(xiàn)資料的調(diào)查

7、研究獲得口腔扁平苔蘚證型以陰虛火旺（62.50%）、濕熱蘊(yùn)脾（39.84%）、氣滯血瘀（32.81%）、肝氣郁結(jié)（25.00%）、脾虛濕困（20.31%）、肝火熾盛（15.63%）六型為主，這些證型的分布規(guī)律體現(xiàn)了口腔扁平苔蘚的基本病機(jī)。
　　2.通過臨床調(diào)查得出：陰虛火旺、濕熱蘊(yùn)脾、肝氣郁結(jié)、脾虛濕困、肝火熾盛、氣滯血瘀六型最多，共計(jì)409例，占總例數(shù)的81.80%。本病為本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜之證，本虛以肝腎、脾虧虛為主，標(biāo)實(shí)以濕

8、、熱（火）為主，夾雜氣滯、血瘀等因素，共同引起臟腑功能失調(diào)，局部病損、癥狀及舌脈是其主要的臨床表現(xiàn)。
　　3.臨床調(diào)查證型與口腔局部表現(xiàn)之間有一定的相關(guān)性：與濕、熱（火）因素相關(guān)的證型常出現(xiàn)疼痛感、灼熱感、癢感，病損形態(tài)以糜爛型為主，多種病損混合出現(xiàn)；與氣滯、血瘀、血虛相關(guān)的證型常出現(xiàn)疼痛感，麻木感，異物感，病損形態(tài)以網(wǎng)狀型、條紋型、丘疹型等非糜爛型病損為主，一種或多種病損出現(xiàn)。
　　4.臨床調(diào)查500例口腔扁平苔蘚患者人口