口腔扁平苔蘚

1、口腔白斑病即口腔白斑（oral leukoplakia, OLK），是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何定義的損害特征，一些口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。,第四節(jié) 口腔白斑病,第四節(jié) 口腔白斑病,,一、病因：,(1) 白斑病發(fā)生率與抽煙時(shí)間的長短及吸 煙量呈正比關(guān)系； (2) 白色念珠菌與白斑有密切關(guān)系； (3) 全身因素包括患者的微量元素、微循 環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)等 ；,2、臨床表現(xiàn)：,多見中

2、年男性，斑塊略微高起于四周粘膜,擦拭不掉，觸診感覺粗糙,可分為： （1）斑塊狀白斑 （2）顆粒狀白斑 （3）皺紋狀白斑 （4）疣狀白斑 （5）潰瘍狀白斑,,3、治療：,（1）去除一切刺激因素。（2）藥物治療: 　 A.局部處理：　 維生素A病區(qū)粘膜下注射 　　 維甲酸涂布

3、 　　 維生素A、D涂擦　 　　 制霉菌素含漱或外涂 　 B.全身治療：維生素A、E、C 　 C.手術(shù)切除 　 D.冷凍,,,第五節(jié) 口腔扁平苔蘚,扁平苔蘚（lichen planus, LP）是一種原因不明的非感染疾患，病損可同時(shí)或分別發(fā)生在皮膚和粘膜?？谇槐馄?/p>

4、苔蘚（oral lichen plans, OLP）是多見病，男女都可發(fā)病，女性多于男性，好發(fā)年齡為中年人，但從十幾歲兒童到80歲老人都可發(fā)病 。,第五節(jié) 口腔扁平苔蘚,,一、病因：,1. 精神因素 2. 內(nèi)分泌因素 3. 免疫因素 4. 感染因素 5. 微循環(huán)障礙因素 6. 遺傳因素 7. 其他,2、臨床表現(xiàn)：,1. 口腔粘膜病損 可發(fā)生在口腔粘膜任

5、何部位，大多左右對(duì)稱，87.5%的病損多發(fā)生于頰部，患者多無自覺癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。,2、臨床表現(xiàn)：,(1) 根據(jù)病損部位分為以下幾類： 頰扁平苔蘚： 舌扁平苔蘚： 唇扁平苔蘚： 齦扁平苔蘚： 腭扁平苔蘚： (2) 根據(jù)病損形態(tài)：分為網(wǎng)狀型、環(huán)狀型、條紋型、斑塊型、丘疹型、水皰型、糜爛型、萎縮；,2、臨床表現(xiàn)：,2. 皮膚病損：扁平丘疹微高出皮膚表面，粟粒至綠豆大，

6、多角形，邊界清楚。 3. 指（趾）甲：病損甲部增厚或變薄。,3、治療：,（1）局部治療： 去除刺激因子 局部封閉 含漱劑 （2）全身治療： 維甲酸 （3）中醫(yī)藥,,第六節(jié) 藥物過敏性口炎,藥物過敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是藥物通過口

7、服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的粘膜及皮膚的炎癥反應(yīng)性疾病。,第六節(jié) 藥物過敏性口炎,【病因】 由于過敏體質(zhì)者使用藥物引起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病。 【臨床表現(xiàn)】 藥物過敏性口炎的病變可單發(fā)于口腔粘膜，但也可伴有皮膚的病損；最常見的病損為圓形紅斑，典型的稱虹膜狀紅斑。,第六節(jié) 藥物過敏性口炎,【診斷】 (1)　發(fā)病前有用藥史，且用藥時(shí)間和發(fā)病時(shí)間的潛伏

8、 期相符合。 (2) 為突然發(fā)生的急性炎癥。 (3)　可以參考某些藥物最常引起的病變情況及患者用 藥及發(fā)病時(shí)間關(guān)系進(jìn)行分析判斷，找出可疑的 致敏藥物后立刻停用，病變很快痊愈則可確定 致敏藥物。,第六節(jié) 藥物過敏性口炎,【治療】 (1) 先找出可疑致敏藥物，并立刻停用； (2) 給予抗組胺藥以抑制藥理活性遞質(zhì)的釋放， 降低機(jī)體對(duì)組胺的反應(yīng)，減少

9、各種過敏癥狀； (3) 10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射，可增加 血管的致密性以減少滲出，減輕炎癥反應(yīng)； (4) 腎上腺皮質(zhì)激素； (5) 病情特別嚴(yán)重時(shí)，可給予腎上腺素0.25～0.5mg 皮下注射； (6) 為了預(yù)防繼發(fā)感染，必要時(shí)謹(jǐn)慎選用一種抗生素； (7) 口腔局部以對(duì)癥治療及預(yù)防繼發(fā)感染為主。,第

10、七節(jié) 放射性口炎,放射性口炎（radiation stomatitis）又稱放射性粘膜炎（radiation mucositis）,是因放射線電離輻射引起的口腔粘膜損傷，可發(fā)生潰瘍和粘膜炎。根據(jù)病情和病程不同，分為急性損害和慢性損害。 【病因】 放射線（包括X線、鐳射線、同位素射線、中子射線等）；,第七節(jié) 放射性口炎,【臨床表現(xiàn)】 1. 急性放射性口炎： 2. 慢性放射性口炎：

11、 【診斷】 特殊人群，包括接受頭面部放射線治療的患者和長期從事放射線工作而又無良好安全防護(hù)措施的人員； 【治療】以對(duì)癥治療為主；,第八節(jié) 地圖舌,地圖舌（geographic glossitis）是一種淺表性非感染性的舌部炎癥，形態(tài)各異，常類似于地圖中繪出的國界，故名。又因其具有形態(tài)和病損位置多變，似會(huì)“游走”的特點(diǎn)，而被稱為游走性舌炎（migratory glossitis） 【病因】 確切病因尚不明了；,第八節(jié)

12、 地圖舌,【臨床表現(xiàn)】 病損好發(fā)于舌背、舌尖、舌緣部，少數(shù)病例可發(fā)生于頰、腭、唇部，特稱地圖性口炎或游走性口炎。 【治療】 本病愈后良好，且無明顯不適感，故一般不需治療。,第九節(jié) 灼口綜合征,灼口綜合征（burrning mouth syndrome,BMS）是以舌部為主要發(fā)病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征，又稱舌痛癥(glossdynia)、舌感覺異常、口腔粘膜感覺異常等。 【病因】