DTC患者術(shù)后殘留甲狀腺組織平面和SPECT-CT顯像分析.pdf

1、目的：探討99mTcO4-甲狀腺平面顯像評(píng)估分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后殘留甲狀腺組織的價(jià)值，并通過SPECT/CT顯像研究殘留甲狀腺組織出現(xiàn)的概率、數(shù)量、位置等，進(jìn)一步分析各個(gè)位置殘甲出現(xiàn)的原因，為臨床治療提供參考。
　　方法：回顧性分析了187例（男61，女126）DTC全切術(shù)后患者臨床資料。所有患者131I治療前均行99mTcO4-甲狀腺平面顯像、口服治療劑量131I后行SPECT/CT融合顯像，在治療6~12個(gè)月后觀察13

2、1I清甲效果。由2位高年資核醫(yī)學(xué)醫(yī)師獨(dú)立盲法閱片，對(duì)殘留甲狀腺組織進(jìn)行定位，以治療劑量131I SPECT/CT融合顯像為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析99mTcO4-甲狀腺平面顯像評(píng)估殘留甲狀腺組織的靈敏度、特異度、陽性及陰性預(yù)測(cè)值，以及甲掃結(jié)果是否與清甲效果相關(guān)；同時(shí)統(tǒng)計(jì)殘留甲狀腺組織出現(xiàn)的概率、數(shù)量、位置等。
　　結(jié)果：187例DTC全切術(shù)后患者中186例均存在殘留甲狀腺組織，按病例人數(shù)分析，99mTcO4-甲狀腺平面顯像結(jié)果陽性的靈敏度

3、為78％，若將可疑陽性計(jì)入陽性結(jié)果，其靈敏度可達(dá)89%。按殘留甲狀腺組織灶數(shù)分析，其靈敏度分別為73%、86%，兩種分析方法的特異度及陽性預(yù)測(cè)值均為100%；甲掃陽性組一次131I清甲的成功率為59%，可疑陽性組為62%，陰性組為62%，三組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；186例患者中有69例(37.1%)顯示有甲狀舌管殘留，35例(18.8%)顯示有錐狀葉殘留，54例（29%）顯示有上極殘留，9例(4.8%)顯示有峽部殘留，53例（28.5%）顯

4、示有Berry’s韌帶區(qū)域殘留，87例（46.8%）顯示有側(cè)葉殘留；甲狀舌管殘留組與無甲狀舌管殘留組之間的年齡、性別、病理分型、131I劑量、TSH水平、Tg水平、清甲效果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：結(jié)果表明，99mTcO4-甲狀腺平面顯像是131I治療前評(píng)估DTC術(shù)后殘甲組織較為理想的方法，99mTcO4-甲狀腺平面顯像結(jié)果不能預(yù)測(cè)131I清甲效果；盡管DTC患者行全甲狀腺切除術(shù)，但幾乎所有患者均存在殘留甲狀腺組織，其殘留的原因