香檳方改善膽總管結(jié)石術(shù)后胃腸功能的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　1.科學(xué)評(píng)價(jià)香檳方在改善膽總管結(jié)石術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床相關(guān)性;
　　2.本課題旨在研究香檳方對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，從而對(duì)臨床醫(yī)師在膽總管結(jié)石術(shù)后處理胃腸功能紊亂提供新的方法，豐富了中西結(jié)合的方法在外科臨床上解決術(shù)后胃腸功紊亂的應(yīng)用。
　　方法:
　　1.本文納入從2015年3月至2016年3月在廣東省中醫(yī)院肝膽外科因患膽總管結(jié)石而行腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石+膽囊切除+T管引流術(shù)的患者

2、，總共30例;在對(duì)30例患者進(jìn)行隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組納入15例，對(duì)照組15例;治療組在術(shù)后6小時(shí)后予香檳方口服，予150ml溫開(kāi)水沖服，每日一劑，至術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)正常（即肛門(mén)開(kāi)始自主排氣排便）停止使用，而對(duì)照組無(wú)中藥口服;
　　2.對(duì)受試患者進(jìn)行一般資料統(tǒng)計(jì)，主要記錄患者的性別、年齡、病程、病史、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量等相關(guān)資料;
　　3.記錄受試患者術(shù)前、術(shù)后1d、3d的體溫、心率、WBC、ALT、

3、AST、TBIL、PT等指標(biāo)，并記錄患者術(shù)后1d、2d、3d的T管引流量，然后在對(duì)兩組受試患者的恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià);
　　4.對(duì)受試患者的胃腸功能的恢復(fù)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，主要包括第一次肛門(mén)排氣以及排便時(shí)間;并詳細(xì)記錄受試患者在術(shù)后1d、2d、3d進(jìn)行胃腸動(dòng)力評(píng)分，然后在對(duì)兩組受試患者的胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析;
　　5.通過(guò)對(duì)兩組受試患者術(shù)前、術(shù)后的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)，使用SPSS19.0軟件建立數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析模型。

4、兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的應(yīng)變量符合統(tǒng)計(jì)學(xué)上的正態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)分析后并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)。分類(lèi)計(jì)數(shù)資料采用X列表的卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.兩組受試患者的住院一般資料（包括性別、年齡、病程、病史）以及手術(shù)相關(guān)資料（包括手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著性差異(胗0.05):
　　2.兩組均無(wú)圍手術(shù)期死亡、麻醉及心血管意外事件。術(shù)后無(wú)出現(xiàn)肺部感染、腹腔感染、遲發(fā)性腹腔出血、膽瘺等;
　　3.術(shù)前、術(shù)后1d、

5、3d兩組間的體溫、心率計(jì)數(shù)分析對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性的差異(P＞0.05);
　　4.術(shù)前，術(shù)后1d、3d兩組間的WBC、ALT、AST、TBIL、PT計(jì)數(shù)分析對(duì)比
　　在對(duì)WBC、ALT、AST、TBIL、PT進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出，兩組比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著性差異（P＞0.05）;
　　5.兩組患者術(shù)后1d、2d、3d的T管引流量分析比較
　　在對(duì)兩組受試患者T管引流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，結(jié)

6、果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性的差異（P＞0.05）;
　　6.術(shù)后對(duì)治療組與對(duì)照組胃腸功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較(第一次排便時(shí)間(h)以及第一次排氣時(shí)間(h))
　　在對(duì)比兩組受試患者的胃腸功能后發(fā)現(xiàn)，治療組第一次肛門(mén)排氣時(shí)間為27.87±6.21h，對(duì)照組時(shí)間為39.87±7.04h，得出治療組的第一次肛門(mén)排氣時(shí)間明顯早于對(duì)照組，其具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＜0.05);并且第一次排便時(shí)間治療組以49.27±8.30h，早于對(duì)照組的6

7、2.07±8.86h，兩組對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;
　　7.胃腸功能異常事件記錄
　　術(shù)后胃腸異常情況對(duì)比，治療組(1/15)患者在術(shù)后腹脹發(fā)生率較對(duì)照組(10/15)少，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在發(fā)生惡心（3/15和7/15）、嘔吐(0/15和2/15)發(fā)生率等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　8.術(shù)后1d、2d、3d兩組胃腸動(dòng)力評(píng)價(jià)分析比較
　　在對(duì)比分析兩組受試患者的術(shù)后胃