右美托咪定應(yīng)用于神經(jīng)電生理監(jiān)測神經(jīng)外科手術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討右美托咪定對神經(jīng)電生理監(jiān)測神經(jīng)外科手術(shù)的影響。
　　方法：
　　選擇擇期全麻下需做神經(jīng)電生理監(jiān)測顱腦腫瘤切除術(shù)患者60例，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，年齡18～55歲，體重指數(shù)18～24kg/m2，隨機均分為3組（n=20）：對照組（C組）、右美托咪定0.5μg/kg組（DL組）和右美托咪定1μg/kg組（DH組）。麻醉誘導(dǎo)前 DL組和 DH組分別經(jīng)靜脈10min泵注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg，隨

2、后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1泵注至術(shù)畢，C組采用同樣方式予以等容量生理鹽水。于入室時（T0），氣管插管后即刻（T1），停肌松藥時（T2），停肌松藥后30min（T3）觀察HR、MAP和BIS值變化；頸內(nèi)靜脈采血測血清去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇濃度。記錄首次誘發(fā)復(fù)合肌肉動作電位(CMAP)電流強度及監(jiān)測等待時間（停肌松藥后至初次誘發(fā)標(biāo)準(zhǔn)CMAP時間）；停肌松藥后50min時（T4）正中神經(jīng)N20和拇短展肌CMAP的波幅及潛伏期；術(shù)

3、中麻醉藥用量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1、與C組比較，DL組和DH組T1～T3時HR明顯減慢，T2～T3時MAP、血清去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇濃度明顯降低，DH組T1時MAP升高；與DL組比較， DH組 T1～T2時 HR明顯減慢，T2～T3時 MAP、血清去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇濃度明顯降低，T1時MAP升高（P<0.05）。
　　2、C組、DL組和 DH組誘發(fā) CMAP電流強度依次降低；T4時 DL組和 DH組

4、較C組N20潛伏期縮短、N20和CMAP波幅增高，DH組較DL組N20潛伏期縮短、波幅增高（P<0.05）。
　　3、C組、DL組和DH組術(shù)中丙泊酚用量依次降低、DH組瑞芬太尼用量較C組降低（P<0.05）。
　　4、C組中有一例患者在電生理監(jiān)測時出現(xiàn)癲癇發(fā)作；與C組比較，DL組和DH組術(shù)中高血壓和心動過速發(fā)生率降低，心動過緩發(fā)生率升高（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　在行神經(jīng)電生理監(jiān)測神經(jīng)外科手術(shù)時，于麻醉誘