基于《護(hù)理結(jié)局分類》COPD患者護(hù)理結(jié)局測(cè)評(píng)指標(biāo)體系的建立及評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　參照《護(hù)理結(jié)局分類（第三版）》的理論，建立一套適合我國(guó)國(guó)情科學(xué)、有效、客觀、全面的慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理結(jié)局測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，為評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理措施效果提供測(cè)評(píng)工具。
　　方法：
　　1.通過(guò)文獻(xiàn)查閱法、半結(jié)構(gòu)式訪談法，經(jīng)研究小組討論，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理結(jié)局確定概念框架，并依據(jù)概念框架確定指標(biāo)池；
　　2.運(yùn)用改良的德?tīng)柗品ǎㄟ^(guò)對(duì)選定的專家組成員進(jìn)行兩輪專家咨詢表的發(fā)

2、放和意見(jiàn)收集。通過(guò)第一輪專家咨詢表的發(fā)放與回收，對(duì)回收問(wèn)卷中各級(jí)指標(biāo)的意見(jiàn)和建議及用語(yǔ)修改進(jìn)行歸納整理，并形成意見(jiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)專家意見(jiàn)的積極程度、專家意見(jiàn)的集中程度、專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度及意見(jiàn)的權(quán)威專家程度進(jìn)行分析，而且根據(jù)專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)的具體修改意見(jiàn)進(jìn)行指標(biāo)的篩選和修正。然后將修改后形成的第二輪專家咨詢表發(fā)放給專家，并再次收集各級(jí)指標(biāo)的修改意見(jiàn)，反復(fù)進(jìn)行兩輪，形成COPD患者護(hù)理結(jié)局測(cè)評(píng)指標(biāo)體系的測(cè)評(píng)表；
　　3.通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)臨床調(diào)查，

3、回收整理量表數(shù)據(jù)資料，對(duì)一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)的整體進(jìn)行信度、效度、區(qū)分度和可行性的考核評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　建立了適合我國(guó)國(guó)情的“慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理結(jié)局測(cè)評(píng)指標(biāo)體系”，最終確定一級(jí)指標(biāo)6個(gè)，二級(jí)指標(biāo)22個(gè)，三級(jí)指標(biāo)79個(gè)。包括功能健康領(lǐng)域、生理健康領(lǐng)域、心理社會(huì)健康領(lǐng)域、健康知識(shí)和行為領(lǐng)域、感知的健康領(lǐng)域及家庭健康領(lǐng)域6個(gè)領(lǐng)域，其中功能健康領(lǐng)域包括耐力、睡眠、自理：日常生活活動(dòng)3個(gè)結(jié)局，共計(jì)14個(gè)指標(biāo)；生理健

4、康領(lǐng)域包括溝通能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、肺功能狀況：氣體交換、感染嚴(yán)重程度4個(gè)結(jié)局，共計(jì)12個(gè)指標(biāo)；心理社會(huì)健康領(lǐng)域包括焦慮、抑郁、生存的愿望3個(gè)結(jié)局，共計(jì)11個(gè)指標(biāo)；健康知識(shí)和行為領(lǐng)域包括健康信念、尋求健康行為、知識(shí)：健康促進(jìn)、危險(xiǎn)控制：吸煙、知識(shí)：控制感染5個(gè)結(jié)局，共計(jì)16個(gè)指標(biāo)；感知的健康領(lǐng)域包括生活質(zhì)量、癥狀嚴(yán)重程度、患者滿意度：心理護(hù)理、患者滿意度：健康指導(dǎo)4個(gè)結(jié)局，共計(jì)13個(gè)指標(biāo)；家庭健康領(lǐng)域包括家庭護(hù)理、家庭支持、家庭物理環(huán)境3個(gè)結(jié)

5、局，共計(jì)13個(gè)指標(biāo)。
　　將兩輪專家咨詢后形成的慢性阻塞性肺疾病護(hù)理結(jié)局測(cè)評(píng)指標(biāo)體系在COPD患者中進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，然后從信度、效度、區(qū)分度可行性四個(gè)方面對(duì)測(cè)評(píng)指標(biāo)體系的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果顯示信度：總量表的克朗巴赫系數(shù)為0.911。效度：結(jié)構(gòu)效度結(jié)果顯示該指標(biāo)體系多指標(biāo)的測(cè)量符合預(yù)想結(jié)構(gòu)。區(qū)分度：各指標(biāo)ICC曲線分布較為理想，指標(biāo)包含信息量較大，誤差較小。可行性：抽樣調(diào)查慢性阻塞性肺疾病患者，量表接受率為96.5％，完成率為95.9