單髁置換術(shù)脛骨假體內(nèi)外翻角對(duì)術(shù)后近期療效影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)診斷為膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎（Anteromedial Osteoarthtitis）患者在接受牛津膝單髁置換術(shù)（Oxford Unicompartmental Knee Arthroplasty，OUKA）后，術(shù)后隨訪的膝關(guān)節(jié)X線片上脛骨假體冠狀面影像學(xué)結(jié)果對(duì)術(shù)后臨床效果的影響。
　　資料和方法：
　　從2013年7月至2016年6月，從大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院共收治的141例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷

2、性關(guān)節(jié)炎、自發(fā)性骨壞死等患者中，按照納入、剔除標(biāo)準(zhǔn)，篩選129人（172膝）前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎患者納入本回顧性研究。術(shù)前完整記錄患者的HSS評(píng)分(the Hospital for Special Surgery Knee Score，HSS)和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（Range Of Knee Motion，ROM）。術(shù)后電話告知患者回本院門(mén)診隨診，每次隨診記錄患者的HSS評(píng)分和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。按照牛津膝關(guān)節(jié)操作手冊(cè)，分別由2名醫(yī)師對(duì)UKA患者術(shù)后的X線影

3、像學(xué)圖像，采用“RadiAnt DICOM Viewer”軟件進(jìn)行影像學(xué)測(cè)量股骨假體內(nèi)外翻角（A角）、股骨假體屈伸角（B角）、脛骨假體內(nèi)外翻角（E角）和脛骨平臺(tái)后傾角（F角）。保證將A、B、F角在目標(biāo)范圍內(nèi)，將脛骨假體內(nèi)外翻角測(cè)量結(jié)果按2°為一個(gè)間隔進(jìn)行分組，并根據(jù)結(jié)果范圍，將脛骨假體內(nèi)外翻角從-5°~6.35°分為6組（-5°~-3°組、-3°~-1°組、-1°~1°組、1°~3°組、3°~5°組和5°~7°組）。計(jì)量資料HSS評(píng)分和

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（Range Of Motion，ROM）使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，術(shù)前術(shù)后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，E角各組間比較采用方差分析。比較異常值組和正常值組間差異，和比較內(nèi)翻組與外翻組間差異采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　本研究共計(jì)129人（172膝），男22人（30膝），女107人（142膝），其中左膝91例、右膝81例。隨訪時(shí)間1~34個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為15.7個(gè)月。期間無(wú)一人死亡，無(wú)一人失隨訪。124膝滿足分組要求，術(shù)前平

5、均ROM109.23°（90°~135°），術(shù)后平均ROM122.61°（90°~144°），術(shù)前和術(shù)后的ROM具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)前平均HSS評(píng)分61.17分（39分~84分），術(shù)后平均HSS評(píng)分89.62分（67.3分~100分），術(shù)后HSS評(píng)分較術(shù)前明顯改善。比較脛骨假體內(nèi)外翻角的各分組時(shí)，術(shù)后ROM未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后HSS評(píng)分具有差異，5°~7°組相比-5°~5°內(nèi)五組間的HSS評(píng)分明顯降低（P﹤0.05），而五組相互之間無(wú)