髁限制性假體在復雜膝關節(jié)初次置換中近期臨床療效.pdf

1、目的:回顧性分析髁限制性膝關節(jié)假體(Legacy constrained condyarknee，LCCK)應用于復雜膝關節(jié)初次置換術中的近期臨床療效，探討LCCK應用于初次膝關節(jié)置換中的適應癥及其優(yōu)缺點和技巧經(jīng)驗。
　　方法:選擇大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院關節(jié)外科2013年3月-2014年9月收治的應用Zimmer公司LCCK行全膝關節(jié)初次置換術的病例17例，共24.膝，進行回顧性分析。男5例，女12例，其中7例患者為雙膝，其余1

2、0例患者為單膝，其中外翻膝共10膝，內(nèi)翻膝共9膝，強直膝4例，5膝，患者平均年齡63.8歲（47歲-88歲）。病因分別為類風濕關節(jié)炎3例，先天性股骨外髁發(fā)育不良1例，股骨外上髁骨折畸形愈合1例，強直性脊柱炎1例，感染性關節(jié)炎致膝關節(jié)強直患者3例，創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者1例（因脛骨內(nèi)側平臺骨折），膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者10例。24膝均采用膝正中切口，髕旁內(nèi)側入路。15例患者使用普通延長柄，2例患者使用了帶偏心距的延長柄，延長柄近端都用骨水泥牢固固

3、定。4例內(nèi)翻膝及1例外翻膝使用了金屬墊塊或自體骨植骨或螺釘加骨水泥填補骨缺損。所有患者均只行髕骨成型術。術后全部病例都獲得隨訪，最長隨訪18個月，最短隨訪6個月，平均隨訪14個月。對患者術前及術后采用包括膝評分和膝功能評分的美國膝關節(jié)學會評分(Knee Society Score，KSS)系統(tǒng)。
　　結果:其中2例患者術后6個月仍有輕度膝關節(jié)疼痛，術后8個月后無疼痛癥狀，其余患者疼痛癥狀均消失。1例患者出現(xiàn)左足背屈不能，術后2個月

4、緩解，術后4個月后完全恢復，所有患者均未出現(xiàn)感染及脫位現(xiàn)象。均未發(fā)生伸直、屈曲、內(nèi)外翻不穩(wěn)。膝關節(jié)屈伸情況:最大屈曲度平均為106°，（80°-125°），強直膝最大屈曲度為95°（80°-115°），所有患者膝關節(jié)均能完全伸直，無伸膝活動遲滯，無髕骨軌跡不良。KSS膝評分從術前（23.5±3.3）分提高到術后(89.3±3.3)分。KSS膝功能評分從術前(18.6±2.8)分提高到術后(87.9±4.5)分。分析患者手術前后KSS膝評

5、分和膝功能評分，結果顯示有顯著的統(tǒng)計學差異。影像學評估方面:術后隨訪拍攝X線片示LCCK位置良好，下肢力線得以矯正，假體穩(wěn)定無松動、無下沉、移位及骨吸收。患者術后總體滿意率為100％。
　　結論:LCCK應用于通過有效可行的軟組織平衡技術后仍無法獲得相等的屈伸間隙或相等的內(nèi)外側緊張度的復雜膝關節(jié)初次置換術后近期臨床療效確切，患者滿意度高。此外，LCCK應用于存在膝關節(jié)脛骨平臺內(nèi)外側非包容性骨缺損，術中使用組配式金屬墊片（塊）及假體