脛骨單髁骨巨細(xì)胞瘤切除骨移植單髁置換術(shù)重建膝關(guān)節(jié)功能臨床中短期療效觀察.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。髖蚣名晰剔幣劬二竺爹囂? 三河北醫(yī)科大學(xué)’研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論

2、文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究監(jiān)氫斗卿 翩麟勃以沙，；年鄉(xiāng)月日中文摘要脛骨單髁骨巨細(xì)胞瘤切除骨移植單髁置換術(shù)重建膝關(guān)節(jié)功能I 晦床中短期療效觀察摘 要目的：骨巨細(xì)胞瘤( G i a n t C e l lT u m o r ) 是一種原發(fā)髓內(nèi)腫瘤，具有潛在惡性，好發(fā)于特定的年齡與部位，最常見

3、的發(fā)病部位是股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。對患者膝關(guān)節(jié)功能造成較大影響，具有較高致殘率。而對于膝關(guān)節(jié)周圍骨巨細(xì)胞瘤治療方法經(jīng)過多年研究進(jìn)展，取得較多成功經(jīng)驗(yàn)，使復(fù)發(fā)率及致殘率有明顯降低。目前膝關(guān)節(jié)周圍骨巨細(xì)胞瘤治療方式仍主要以手術(shù)切除為主，常見的手術(shù)方式有瘤灶內(nèi)處置及整塊切除加重建兩種類型。對于較小瘤灶，行開窗病灶搔刮后，應(yīng)用化學(xué)劑或高頻電刀燒灼殘腔或應(yīng)用高速磨鉆打磨殘腔，骨缺損應(yīng)用自體骨和( 或) 異體骨移植、骨水泥填充，均取得較好的療效。對于

4、腫瘤侵及脛骨髁部最大橫徑超過2 ／3 ，切除后出現(xiàn)較大缺損時，則行人工關(guān)節(jié)或異體骨關(guān)節(jié)移植重建膝關(guān)節(jié)功能。而對于膝關(guān)節(jié)周圍脛骨單髁受累并侵及關(guān)節(jié)軟骨的骨巨細(xì)胞瘤，在徹底切除腫瘤后，出現(xiàn)骨缺損及關(guān)節(jié)( 脛股半髁關(guān)節(jié)) 缺損。以往治療方式，術(shù)后都不同程度的遺留膝關(guān)節(jié)功能障礙，致殘率高。為此迫切需要一種既能較徹底切除腫瘤，又能盡可能大的保留膝關(guān)節(jié)的功能的手術(shù)方法，使上述問題得到解決。本組研究通過對脛骨單髁骨巨細(xì)胞瘤行腫瘤邊緣性切除，以降低方法

5、率，應(yīng)用自體髂骨移植，金屬鎖定板或螺釘內(nèi)固定，同時利用人工單髁置換為脛股關(guān)節(jié)提供一個較好的人工關(guān)節(jié)面，重建膝關(guān)節(jié)功能，通過臨床隨訪觀察，應(yīng)用E n n e k i n g 下肢功能評價系統(tǒng)和單髁置換術(shù)后評分系統(tǒng)，對其術(shù)后效果進(jìn)行評價，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，明確術(shù)后與術(shù)前差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。提出手術(shù)步驟及治療脛骨單髁腫瘤的方法。方法：選自我院自2 0 0 8 年7 月至2 0 1 2 年6 月收治脛骨近端單髁骨巨細(xì)胞瘤患者6 例，男4 例，女