手術部位應用萬古霉素可預防腰椎后路融合術后SSI并對融合率無影響.pdf

1、目的:
　　本研究為回顧性病例對照研究，切口和（或）椎間隙內使用萬古霉素粉對于腰椎后路融合術手術部位感染的影響以及其安全性和有效性，并且對其融合率有無影響。
　　方法:
　　本研究為事后研究，回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院骨科自2014年1月-2015年12月進行的腰椎后路融合手術的患者，排除患者年齡，性別，病史，統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，為了排除試驗偏倚，所有患者均在同一間手術室，同一個主刀醫(yī)師完成，術前半小

2、時常規(guī)頭孢呋辛2.0G靜滴，預防感染，所有患者術后常規(guī)放置負壓引流管。切口使用萬古霉素粉為實驗組（A組），實驗組分兩個亞組，A1組是單純切口內應用萬古霉素粉2克，A2組是是切口內萬古霉素粉1克，椎間隙0.5克，植骨塊0.5克;未使用萬古霉素粉為對照組（B組），對照研究實驗組和對照組及實驗組組間的SSI發(fā)生率，BMI，神經(jīng)功能狀態(tài)，合并癥和并發(fā)癥的差異。
　　結果:
　　共納入符合研究標準的156例患者，排除年齡，BMI，合并

3、癥，估計失血量，手術時間之間的影響因素，實驗組N=75例，對照組N=81例，術后共6例患者出現(xiàn)感染。實驗組1/75=1.3％，對照組5/81=6.1(p=0.006);實驗組A1組出現(xiàn)一例感染，1/37=2.7％，A2組未出現(xiàn)感染0/38=0％(p=0.002)。實驗組，對照組及實驗組組未見明顯不良反應。實驗組和對照組及實驗組組間患者按照脊柱融合標準明確融合。
　　結論:
　　對于預防腰椎后路融合內固定術后手術部位感染，切口