去腎交感神經(jīng)術(shù)對犬心肌梗死后氧化應(yīng)激和心室重構(gòu)的影響.pdf

1、背景：急性心肌梗死（AMI）是嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病，而AMI后慢性心力衰竭（CHF）是幸存患者的主要臨床并發(fā)癥。研究表明心室重構(gòu)是CHF的發(fā)病基礎(chǔ)。心室重構(gòu)是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過程，腎交感神經(jīng)系統(tǒng)激活在此過程中具有重要作用。氧化應(yīng)激是心室重構(gòu)的重要起始因素，對CHF的發(fā)生、發(fā)展也具有重要影響。去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）是治療難治性高血壓一種新的手段，相關(guān)研究顯示其對左室肥厚、室性心動過速、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等高交感神經(jīng)活性的其

2、他疾病也有治療作用。
　　目的：本研究旨在觀察RDN對犬心肌梗死（MI）后心肌氧化應(yīng)激和心室重構(gòu)的影響。
　　方法：明膠海綿栓塞法制作AMI模型。將18只健康犬隨機(jī)分為3組：假手術(shù)組（n=6）：只行冠脈造影檢查，1周后行腎動脈造影；心肌梗死組（MI組，n=6）：建立MI模型后1周只行腎動脈造影；RDN組（n=6）：建立MI模型后1周行RDN治療。4周后通過超聲心動圖測量各組犬左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVE

3、DD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、短軸縮短率（FS）；測定心率（HR）、左室收縮壓（LVSP）、左室舒張末壓（LVEDP）等血流動力學(xué)參數(shù)。通過RT-PCR方法檢測心肌p47phox mRNA相對表達(dá)量，并檢測心肌氧化應(yīng)激指標(biāo)：丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）和抗超氧陰離子自由基（ASAFR）活性。免疫組化法檢測腎臟酪氨酸羥化酶（TH）相對表達(dá)量。通過肌氨酸氧化酶法檢測術(shù)后血清肌酐水平，評估手術(shù)安全性。
　　結(jié)

4、果：MI后4周，與假手術(shù)組比較，MI組和RDN組LVEF、FS和LVSP均降低(均P<0.05)，而LVEDD、LVESD、LVEDP均增加(均P<0.05)；RDN組與MI組相比，LVEF增加(P=0.028)，LVEDD和LVESD降低(均P＜0.05)，而FS和LVSP沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.092/0.931）。三組之間 HR沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.621）。MI組和RDN組梗死周邊區(qū)心肌組織 SOD活力較假手術(shù)組降低(P<0.

5、001)，而ASAFR活性、MDA含量和p47phox mRNA相對表達(dá)量增加(P<0.05)；RDN組與MI組相比SOD活力增加（P＜0.05）,而ASAFR活性、MDA含量和p47phox mRNA相對表達(dá)量減少(均P<0.05)。與MI組相比，RDN組腎臟TH陽性神經(jīng)相對表達(dá)量減少（P＜0.05）。假手術(shù)組、MI組和RDN組血清肌酐值兩兩比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.706）。
　　結(jié)論：RDN可以降低犬MI后心肌氧化應(yīng)激水平