經(jīng)導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)對(duì)高血壓犬腎小管及間質(zhì)的影響.pdf

1、目的:
　　通過高脂飲食誘導(dǎo)建立高血壓犬模型;觀察經(jīng)導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)(RDN)對(duì)高血壓犬血壓、腎小管功能、腎小管及間質(zhì)形態(tài)的影響。
　　方法:
　　(1)通過高脂飲食飼養(yǎng)方法建立高血壓犬模型，將28只10月-12月齡比格犬分為2組:正常對(duì)照組（n=6，普通飼料喂養(yǎng)），模型組（n=22，高脂喂養(yǎng)）;
　　(2)建模12周待模型組血壓達(dá)到要求后，將假手術(shù)組、手術(shù)組隨機(jī)分為手術(shù)組（行射頻消融術(shù)）和假手術(shù)組（只

2、行腎動(dòng)脈造影）;并在術(shù)后3月、6月復(fù)查腎動(dòng)脈造影;
　　(3)采用電子稱測(cè)量體重，尾動(dòng)脈智能無創(chuàng)血壓儀測(cè)量心率、血壓;
　　(4)于基線（建模前）、術(shù)前（建模12周）、術(shù)后3月、術(shù)后6月采用膀胱穿刺取尿，采用免疫比濁法測(cè)量尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶;
　　(5)于術(shù)后6月處死動(dòng)物，采用高效液相法測(cè)定循環(huán)及腎臟局部NE水平;采用ELISA法測(cè)定腎臟AngⅡ，采用免疫組化及

3、western-blot兩種方法測(cè)定TGF-β1、α-SMA、E-cadherin，并采用HE染色、Masson染色、電鏡檢查觀察腎小管及腎間質(zhì)形態(tài)學(xué)改變。
　　結(jié)果:
　　(1)建模12周后，手術(shù)組及假手術(shù)組SBP、DBP、MAP、體重明顯升高，與同組基線及對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，手術(shù)組術(shù)后1、2、4、6月SBP、DBP、MAP均顯著低于同組術(shù)前，同時(shí)也顯著低于同期假手術(shù)組(P＜0.05)，假手術(shù)組S

4、BP、DBP、MAP顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);
　　(2)模型組尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶與同組基線和對(duì)照組比較明顯增加(P＜0.05)，手術(shù)組術(shù)后尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶較假手術(shù)組明顯減輕(P＜0.05);
　　(3)模型組AngⅡ、TGF-β1、α-SMA明顯增加，E-cadherin明顯降低，且與對(duì)照組相比差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，手術(shù)組術(shù)后AngⅡ、TGF-β1、α-SMA較假手術(shù)組明顯減輕，E-cadherin增加(P＜0.05);
　　(4)腎臟組織HE染色、Masson染色及電鏡檢查示:假手術(shù)組及手術(shù)組腎臟組織出現(xiàn)纖維化，假手術(shù)組纖維化較手術(shù)組明顯。
　　結(jié)論:
　　(1)經(jīng)導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)可以降低高血壓犬SBP、DBP、MAP。
　　(2)經(jīng)導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)能延緩高血壓犬腎小管及間質(zhì)