γ-干擾素釋放試驗(yàn)、IL-6水平對(duì)結(jié)核、惡性胸腔積液的鑒別價(jià)值研究.pdf

1、目的：研究外周血、胸腔積液γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRAs）和血清、胸腔積液IL-6水平檢測(cè)對(duì)于鑒別結(jié)核性與惡性胸腔積液的臨床價(jià)值。
　　方法：對(duì)在2015-7至2016-12期間于該院呼吸科住院的106例滲出性胸腔積液患者行內(nèi)科胸腔鏡檢查。根據(jù)其病理結(jié)果，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的病例，最終納入結(jié)核性胸膜炎（TPE）患者49例和惡性胸腔積液(MPE)患者37例。對(duì)納入患者的T-SPOT.TB和IL-6檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。對(duì)T-SPOT

2、.TB檢測(cè)和IL-6檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較，以測(cè)得兩組間檢測(cè)指標(biāo)的水平差異。繪制受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC曲線(xiàn)），根據(jù)曲線(xiàn)下面積比較各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)的診斷效能。并且測(cè)得最佳診斷臨界值，計(jì)算靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以評(píng)估診斷指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.TPE組外周血、胸腔積液的T-SPOT.TB的斑點(diǎn)形成細(xì)胞（SFC）數(shù)量均明顯高于MPE組，并且，TPE組胸腔積液的SFC數(shù)量明顯高于外周血

3、的SFC數(shù)量，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.TPE組血清、胸腔積液中的IL-6水平均高于MPE組。并且，TPE組胸腔積液中的IL-6水平明顯高于血清IL-6水平，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.外周血、胸腔積液T-SPOT.TB、IL-6水平的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.709、0.910、0.660、0.875，胸腔積液T-SPOT.TB、IL-6水平檢測(cè)的診斷價(jià)值最高，其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、最佳臨界值分別為85.7％

4、、81.1%、83.7%、217/2.5×105，85.7%、78.4%、82.6%、226pg/ml。
　　4.胸腔積液T-SPOT.TB與胸腔積液IL-6平行聯(lián)合檢測(cè)時(shí)的敏感度、特異度是91.8%、62.1%，其敏感度較兩項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，系列聯(lián)合檢測(cè)時(shí)的敏感度和特異度分別為79.6%、97.3%。其特異度與T-SPOT.TB和IL-6相比均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.利用內(nèi)科胸腔鏡可

5、以直視不同類(lèi)型胸腔積液患者胸膜的形態(tài)學(xué)的改變，內(nèi)科胸腔鏡術(shù)是一項(xiàng)直觀(guān)、高效、安全的檢測(cè)技術(shù)，值得被廣泛推廣應(yīng)用。
　　2.T-SPOT.TB、IL-6水平檢測(cè)對(duì)鑒別結(jié)核性和惡性胸腔積液均具有一定的應(yīng)用價(jià)值，其中，胸腔積液T-SPOT.TB、IL-6檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值更高。兩項(xiàng)檢測(cè)系列聯(lián)合對(duì)疾病的排除意義更大,T-SPOT.TB、IL-6水平檢測(cè)及兩項(xiàng)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)可以在臨床上作為輔助檢測(cè)手段.
　　3.T-SPOT.TB的價(jià)格較高