三位一體的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管模式——以杭州為例.pdf

1、分類號(hào)：密級(jí)：UDC：學(xué)號(hào)：416416313057南昌大學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文三位一體的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管模式三位一體的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管模式————以杭州為例以杭州為例The“Threeinone”medicalinsuranceregulatymodelTakingHangzhouasanexample楊軍培養(yǎng)單位（院、系）：公共管理學(xué)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：李芳凡教授專業(yè)學(xué)位種類：公共管理碩士論文答辯日期：2016年6月5日答辯委員會(huì)主席：

2、姚林香評(píng)閱人：2016年5月摘要I摘要醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，關(guān)系著廣大參保人員的切身利益，關(guān)系著社會(huì)穩(wěn)定。但是隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面逐步擴(kuò)大，參保率不斷提高，近年來許多違法犯罪分子將黑手伸向了醫(yī)保基金，且違法犯罪的手段日趨隱蔽，方式不斷翻新，甚至出現(xiàn)了參保人員和兩定機(jī)構(gòu)共同騙保的情況，嚴(yán)重威脅醫(yī)?；鸬陌踩绾喂芾砗靡?guī)模龐大且結(jié)余有限的醫(yī)?；鹨呀?jīng)刻不容緩地?cái)[在了醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的面前。醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管是一個(gè)世界性的課題，但通過支付方式

3、改革、第三方監(jiān)管及提升全信息的收集與處理能力已成為醫(yī)保管理部門的監(jiān)管共識(shí)。本文試從杭州市監(jiān)管實(shí)踐出發(fā)，對(duì)監(jiān)管的內(nèi)容與方式展開研究，并就解決醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用監(jiān)管中遇到的問題提出對(duì)策和建議，即在杭州市醫(yī)保監(jiān)管模式基礎(chǔ)上，通過營造合理合規(guī)使用基金氛圍、提升監(jiān)管能力、強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)師和參保人員管理、強(qiáng)化多部門聯(lián)動(dòng)與第三方監(jiān)管、加強(qiáng)刑事處罰的力度與可及性和完善支付方式等方面，使得杭州市的醫(yī)保監(jiān)管模式成為一個(gè)具有普遍意義的監(jiān)管模式。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)