靜息門控心肌灌注SPECT顯像評(píng)價(jià)男性STEMI患者預(yù)后的臨床價(jià)值.pdf_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  探討靜息門控心肌灌注SPECT顯像(gated myocardial perfusion SPECT imaging, G-MPI)對(duì)男性急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者預(yù)后評(píng)估的臨床價(jià)值。
  方法:
  選取2014年7月到2014年12月期間在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科住院診治的男性STEMI患者70例。

2、采集患者的年齡、高血壓病史、糖尿病史、治療方法等基本資料,所有研究對(duì)象均于入院后抽取靜脈血,測(cè)定氨基末端 B型利鈉肽原(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)、心肌肌鈣蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity-C reactive protein, hs-CRP)的濃度,行冠狀動(dòng)脈造影(co

3、ronary arteriography, CAG)和靜息G-MPI檢查,測(cè)定并記錄左心室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume, LVEDV)、左心室收縮末期容積(left ventricular end systolic volume, LVESV)和左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction, LVEF),計(jì)算心肌灌注缺損區(qū)面積。隨訪患者發(fā)

4、病后180天內(nèi)發(fā)生的主要不良心臟事件(major adverse cardiovascular events, MACE),根據(jù)隨訪結(jié)果將患者分為MACE組和非MACE組,采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve, ROC曲線)分析心肌灌注缺損區(qū)面積和NT-proBNP判斷預(yù)后事件的能力;以ROC分析得出的心肌灌注缺損區(qū)面積截?cái)嘀禐榻邕M(jìn)行危險(xiǎn)分層,將患者分為兩組,繪制Kapl

5、am-Meier生存曲線。
  結(jié)果:
  1.心肌灌注缺損區(qū)面積與cTnI和hs-CRP濃度不相關(guān)(P>0.05),與NT-proBNP濃度呈正相關(guān)(r=0.793, P<0.05);心肌灌注缺損區(qū)面積與LVEDV和LVESV不相關(guān)(P>0.05),與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.609, P<0.05)。
  2. MACE組和非MACE組間年齡、高血壓、糖尿病、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、cTnI、LVE

6、DV、LVESV和LVEF未見明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組間心肌灌注缺損區(qū)面積、NT-proBNP濃度及病變血管均有顯著差異(P<0.05或0.01)。
  ROC曲線分析顯示心肌灌注缺損區(qū)面積預(yù)測(cè)MACE發(fā)生的曲線下面積為:0.700(截?cái)嘀禐?4.06%,敏感度為84.2%,特異度為62.5%,約登指數(shù)為0.467,P<0.05);NT-proBNP濃度預(yù)測(cè)MACE發(fā)生的曲線下面積為:0.644(截?cái)嘀禐?60

7、9 ng/L,敏感度為44.7%,特異度為87.5%,約登指數(shù)為0.322;P<0.05);曲線下面積比較(P<0.05);并聯(lián)試驗(yàn)敏感度為94.7%,特異度為50%,約登指數(shù)0.447。
  3.心肌灌注缺損區(qū)面積≥14.06%組和心肌灌注缺損區(qū)面積<14.06%組間MACE的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
  結(jié)論:
  1.心肌灌注缺損區(qū)面積預(yù)測(cè)男性STEMI患者180天內(nèi)是否發(fā)生MACE的能力優(yōu)于血清

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