巴利昔單抗對腎移植受者T細胞亞群變化的影響.pdf

1、目的：急性排斥反應是威脅移植腎存活的主要原因，由活化T細胞介導的免疫應答在急性排斥反應中起著決定性的作用，而具有調節(jié)功能的CD4+T細胞(CD4+CD25highTreg)對效應性T細胞的活化和增殖起負調控作用，但相關研究較少。因此，探討腎移植后T細胞亞群和CD4+CD25higthTreg的變化及巴利昔單抗(Basiliximab，商品名巴利昔單抗)對其影響，將為腎移植急性排斥反應的診斷、監(jiān)測、預防和治療提供實驗依據(jù)。
　　

2、方法：89例腎移植受者分為腎功能正常組(56例)和急性排斥反應組(33例)，以30例健康體檢者為正常對照組；另以腎移植受者65例，隨機分為巴利昔單抗治療組(33例)和對照組(32例)，采用流式細胞術檢測T細胞亞群、CD4+CD25+Treg細胞及其表達FoxP3和CTLA-4的變化，ELISA檢測血清IL-2、sIL-2R和IL-10的改變，并對巴利昔單抗治療受者術后2月急性排斥反應、不良反應及血肌酐和尿素氮濃度進行觀測。
　　

3、 結果：(1)與正常對照組和腎功能正常組比較，急性排斥反應組CD3+CD4+、CD4+CD25+T細胞比例較明顯升高，CD8+T細胞比例明顯降低，CD4+CD25highTreg、CD4+CD25highFoxP3+Treg及CD4+CD25high CTLA-4+Treg比例明顯降低；(2)與正常對照組和腎功能正常組比較，急性排斥反應組血清IL-2、sIL-2R濃度均明顯升高；血清IL-10濃度較正常對照組升高，較腎功能正常組降低。(

4、3)與對照組比較，巴利昔單抗治療組急性排斥反應發(fā)生率明顯減少，不良反應明顯降低，分別觀察術后1d～28d的血清尿素氮變化，術后1d～42d的肌酐變化，術后1d～28d的IL-2濃度變化及術后1d～56d sIL-2R的變化，均明顯降低。(4)與對照組比較，巴利昔單抗治療組CD4+CD25+T細胞比例于術后1d～42d明顯降低，CD4+CD25high Treg、CD4+CD25high FoxP3+Treg和CD4+CD25high C

5、TLA-4+Treg細胞比例于術后1 d～7d明顯降低。
　　 結論：(1)CD4+T細胞數(shù)增加，IL-2、sIL-2R濃度升高，而IL-10和CD4+CD25highTreg減少在腎移植急性排斥反應中發(fā)揮著重要作用；(2)巴利昔單抗通過減少CD4+CD25+T細胞，降低血清IL-2和sIL-2R濃度，短暫影響CD4+CD25high Treg活化與增殖，減少腎移植近期急性排斥反應發(fā)生，促進腎功能恢復。(3)外周T淋巴細胞亞群及